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13 octobre 2011 4 13 /10 /octobre /2011 19:33

 

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ROYAL MONACO RIVIERA WEB MAGAZINE

 

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PAGINA WEB AMBASCIATA D'ITALIA NEL PRINCIPATO DI MONACO   
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MEDICINE & CHINESE TRADITIONAL MEDICINE

 

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Luigi Mattera is a certified by CERFPA (St. Laurent du Var-France) in HOMEOPATHY & ZUO TUINA MASSAGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE - Online certificate from TEXAS CHIROPRACTIC COLLEGE (Pasadena-Texas 2007) in CHIROPRACTIC SPORTS & CHIROPRACTIC TREATMENT OF GOLF INJURIES.

In the past, has been Capitain aboard tanker ships where helped care crew when needed. He got a doctorate in Foreigner and Litterature Languages (IULM Milano - Italy) and 3 years University Diploma  in Public Relations and Discipline Administration (IULM Milano)


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PRESENTS:

 

"Sels de bain" : un faux ami

 

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Publié le 13/10/2011 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


Si au retour des Etats-Unis, l'une de vos connaissances  vous donne en cadeau des sels de bain, ne vous précipitez pas vers votre baignoire sans vous être inquiété de la qualité de ce présent. Il s'agit en effet peut-être d'un produit encore en vente libre dans de nombreux Etats américains et qui, sous l'appellation de "Bath salts", est en fait une drogue puissante qui déclenche des ravages depuis quelques mois outre Atlantique.

Une lettre au New England Journal of Medicine fait le point sur ce nouveau fléau. Ces "sels de bain" se présentent comme leurs innocents homonymes sous forme de cristaux, mais au lieu de contenir quelques parfums et divers cosmétiques inoffensifs à diluer dans l'eau du bain, ils renferment des substances hautement toxiques et sont destinés à une prise orale, intra-nasale rectale ou même intraveineuse ! L'analyse chimique des produits commercialisés a révélé qu'ils contiennent à des doses variables du méthylène-dioxyprovalerone (MDPV). Il s'agit d'une molécule inhibant la recapture de la noradrénaline et de la dopamine se comportant comme un très puissant stimulant du système nerveux central. Par les voies d'administration utilisées, le produit est rapidement absorbé avec des effets pouvant durer de 6 à 8 heures.

Vague d'ivoire ou Ciel de vanille

L'intoxication aiguë se manifeste par des effets somatiques sympathomimétiques : tachycardie, hypertension, mydriase, sueurs abondantes, hyperthermie, et parfois crises convulsives, œdème cérébral, détresse respiratoire, troubles du rythme, infarctus du myocarde... A ces manifestations (non recherchées par les adeptes des "sels de bain") s'associent des effets psychiques qui seraient proches de ceux de la cocaïne, des amphétamines ou du LSD et qui peuvent se compliquer d'attaques de panique, de crises d'agitation intense, d'hallucinations, de comportements agressifs ou auto-agressifs. 

Selon les journaux américains cette drogue qui était en vente libre dans des épiceries et des supermarchés sous des noms poétiques (Ivory Wave, Vanilla Sky, Aura...) s'est répandue comme une traînée de poudre aux Etats-Unis avec 3 470 appels aux centres anti-poisons sur 6 mois contre 303 sur l'année 2010.  

Ces produits avaient déjà été vendus en Grande Bretagne où ils sont interdits depuis avril 2010. Leur prohibition aux Etats-Unis semble plus difficile sur le plan légal, les fabricants indiquant sur les emballages que ces sels sont impropres à la consommation humaine. Une mesure d'interdiction pendant un an (à titre conservatoire) aurait été cependant prise début octobre par les autorités fédérales américaines. 

Une agitation intense imposant une contention physique

Dans sa lettre au New England Journal of Medicine, Edward Ross de l'Université de Floride souligne plusieurs points particulièrement inquiétants au sujet de ces sels:

- le caractère potentiellement létal des overdoses pouvant imposer l'hospitalisation en réanimation avec prescription de benzodiazépines  et de réhydratation par voie veineuse ;
- l'absence de test rapide de dépistage;
- le risque de syndrome de manque intense à l'arrêt de l'intoxication;
- la nécessité fréquente de recourir à une contention physique pour éviter des passages à l'acte dangereux (certains patients auraient même dû être traités par une anesthésie générale !). 

On ignore si après la Grande Bretagne, le Canada et les Etats-Unis, la France sera (ou est déjà) atteinte par le phénomène.



Dr Céline Dupin

 

Ross E et coll.: "Bath salts" intoxication. N Engl J Med 2011; 365: 967-68.

 

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11 octobre 2011 2 11 /10 /octobre /2011 07:40

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Alzheimer's Association International Conference

La maladie d’Alzheimer, une priorité sanitaire et éthique
Du 16/07/2011 au 21/07/2011-Paris Partager sur Twitter Partager sur Facebook   Enregistrer dans ma bibliothèque  

L’AAIC (Alzheimer's Association International Conference) s’est tenue pour la première fois cette année à Paris. Comme l’a rappelé le président de la république, au cours de son allocution lors de ce congrès, la lutte contre la maladie d’Alzheimer (MA) représente, depuis 2007, une priorité en France avec un budget d’1 milliard 600 millions d’euros. Le plan Alzheimer pour la période 2008-2012 comporte 3 axes : le soin (améliorer la qualité de vie des malades et des aidants), l’accompagnement solidaire (informer et sensibiliser le grand public, promouvoir une réflexion et une démarche éthique…) et la recherche. A ce jour, les réseaux des consultations ont été renforcés sur tout le territoire et les MAIA (Maison pour l’Autonomie et l’Intégration des malades d’Alzheimer) ont été crées. Plus d’une centaine de ce type de maisons devraient voir le jour d’ici la fin 2012.

Parallèlement, des structures d’accueil et de soins ont été développées. Pour répondre à ces différentes attentes, de nombreux programmes de formation ont également été mis en place pour les professionnels de santé et le personnel paramédical. La fondation plan Alzheimer a pour objectif de réunir les différents acteurs, de coordonner la coopération scientifique et de  favoriser les interactions entre la recherche publique et la recherche privée. Aujourd’hui, le plan Alzheimer finance plus d’une centaine de projets de recherche. Par ailleurs, le programme international sur la génomique dans la MA (IGAP) permet une collaboration unique au monde qui réunit les 4 grands consortium européens et nord américains dans le but d’étudier les prédispositions  génétiques à la MA. Depuis 2 ans, plus de 10 nouveaux gènes ont ainsi pu être identifiés…. Désormais ce sont 23 pays européens qui participent à des programmes communs de recherche, notamment à des programmes de lutte contre la MA.

Avec l’augmentation de l’espérance de vie et le vieillissement des populations, cette maladie représente l’un des principaux défis pour la médecine du 21e siècle. Le risque de développer cette affection double tous les 5 ans après 65 ans, et parmi les plus de 85 ans, une personne sur 5 est touchée. Comme l’a souligné Nicolas Sarkozy, la MA ne concerne pas seulement les pays riches : parmi les 35 millions de personnes atteintes dans le monde, 2/3 vivent dans des pays pauvres ou en développement. En 2030, le monde comportera 65 millions de malades (soit l’équivalent de la population française). Pour Nicolas Sarkozy, « la lutte contre ce fléau représente une priorité sanitaire et éthique, ainsi qu’un défi social pour tous les pays du monde. »

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11 octobre 2011 2 11 /10 /octobre /2011 07:35

 

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No PSA, please! Le dépistage systematique du cancer de la prostate. 

 

Washington, le lundi 10 octobre 2011 – L’opportunité d’un programme de dépistage systématique du cancer de la prostate apparaît désormais largement rejetée. L’année dernière encore, la Haute autorité de Santé (HAS) estimait que les deux dernières études publiées sur le sujet, l’une plutôt favorable à un tel dispositif, l’autre clairement défavorable, n’incitaient pas à revenir sur le choix adopté par la France de ne pas se lancer dans une systématisation du dépistage. La défiance de la HAS à l’égard du PSA apparaissait même très clairement lorsque cette dernière insistait « sur la nécessité de mieux apprécier les effets délétères des pratiques actuelles de prescription des dosages de PSA ».

Les Américains moins timides que la HAS

Par une telle observation, la HAS semblait ouvrir la voie à une remise en cause plus profonde de l’utilisation du PSA comme outil de dépistage, sans pourtant aller jusqu’à recommander de limiter drastiquement son recours. Cette étape que la HAS a semblé redouter, l’U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) vient de la franchir allègrement. Dans des recommandations à paraître la semaine prochaine mais déjà largement dévoilées par la presse américaine, ce conseil recommande tout simplement de ne pas réaliser de dosage de PSA chez les hommes ne présentant aucun signe clinique évocateur d’un cancer de la prostate.

20 à 30 % incontinents et ou impuissants

Dans cette recommandation de grade D (certitude scientifique modérée ou élevée), l’USPSTF revient sur la très faible spécificité du PSA ainsi que sur les conséquences délétères des sur diagnostics de cancer de la prostate. Il rappelle ainsi que plusieurs études ont mis en évidence que la proportion de faux positifs liés à la réalisation d’un dosage des PSA s’élève à 80 % ! Par ailleurs, cet organisme souligne qu’entre 1986 et 2005 sur la base des résultats du test PSA un million d’hommes de plus ont été traités aux Etats-Unis, par chirurgie ou radiothérapie où les deux par rapport à la période où ce dosage n’existait pas. Or, cinq hommes sur mille sont morts dans le mois ayant suivi l’intervention, tandis que 10 à 70 pour 1000 ont présenté de graves complications. Enfin, l’impuissance et l’incontinence urinaire concernent au moins 200 à 300 hommes pour 1 000 parmi les patients opérés.

Conversation ouverte

Ces résultats sont d’autant plus alarmants que l’USPSTF rappelle que le dépistage du cancer de la prostate paraît n’avoir, selon lui, aucune efficacité en terme de mortalité qu’il s’agisse des hommes âgés de 50 à 69 ans ou des plus âgés. Aussi, l’instance américaine appelle à ne pas avoir recours au test PSA chez les hommes ne présentant aucun symptôme clairement évocateur d’un cancer de la prostate et ce indépendamment de l’âge, de l'origine ethnique ou des antécédents familiaux. Elle n’ignore pas cependant que certains praticiens continueront de vouloir avoir recours à ce test. Aussi, exhorte-t-elle les professionnels de santé à adopter un discours totalement ouvert avec leurs patients sur ce sujet. Enfin, ces recommandations ne concernent pas la prescription du PSA chez les patients symptomatiques, ni son recours comme outil de surveillance.



Aurélie Haroche

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5 octobre 2011 3 05 /10 /octobre /2011 07:58

 

 

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NOBEL DELLA MEDICINA : CHI E PERCHE'

 

 Sono l'americano Bruce Beutler, il lussemburghese Jules Hoffmann e il canadese Ralph Steinman i vincitori del Premio Nobel 2011 per la Fisiologia e la Medicina. Sono stati premiati "per le loro scoperte riguardanti l'attivazione dell'immunità innata".

Le scoperte dei tre premi Nobel hanno rivelato il modo in cui le fasi della risposta immunitaria, innata e acquisita, vengono attivate, fornendo quindi nuove conoscenze dei meccanismi delle malattie. Il loro lavoro ha aperto nuove strade per lo sviluppo della prevenzione e della terapia di infezioni, cancro e patologie infiammatorie

 

Ralph Steinman ha scoperto, nel 1973, un nuovo tipo di cellule che ha ribattezzato 'dendritiche'. . Le cellule dendritiche percepiscono la presenza di microbi grazie a particolari recettori (pattern recognition receptors), i più importanti dei quali sono i Toll-Like receptors (TLR), letteralmente “ricettori simili a Toll”.La sua ipotesi era che potessero avere un ruolo importante nel sistema immunitario, perché in grado di attivare le cellule T, 'chiavi' dell'immunità acquisita e base per la creazione di una memoria immunologica nei confronti di diverse 'minacce':ovvero nel  momento in cui le cellule sentinella, dendritiche, scovano l’agente patogeno, avvisano i linfociti T che a loro volta stimolano l’azione dei linfociti b che vanno a distruggere la cellula pericolosa. Tutto ciò ha rivoluzionato il modo di percepire l’ideazione di un vaccino. E’ grazie a queste scoperte che le vaccinazioni sono cambiate, sono diventate più efficaci e con minori effetti collaterali. Ma soprattutto è solo grazie a queste innovazioni che si è giunti al vaccino preventivo contro l’HPV il papilloma virus umano oppure aprendo la strada  ad un futuro vaccino terapeutico .


Con 26 scienziati premiati, l'immunologia risulta la branca medica che ha collezionato più Nobel in proporzione al numero di scienziati e ricercatori del settore. E’ proprio grazie al lavoro dei tre Nobel se si è potuti arrivare a formulare vaccini preventivi, come quello contro il papilloma virus (Hpv),

 

Prof. Franco BORRUTO

 

Traduction enfrançais:

 

Les conclusions des trois  prix Nobel  ont révélé la manière dont les phases de la réponse immunitaire, innée et acquise, sont activées, offrant ainsi de nouvelles connaissances sur les mécanismes de la maladie. Leur travail a ouvert de nouvelles perspectives
 pour le développement de la prévention et le traitement des infections, du cancer et des maladies inflammatoires
Ralph Steinman a découvert en 1973, un nouveau type de cellule qui a surnommé «dendritique». . Les cellules dendritiques ont la possibilitè  de détecter la présence de microbes grâce à des récepteurs spécifiques (patterns reconnaisance receptors ), les plus importants sont les récepteurs Toll-like (TLR), littéralement «récepteurs Toll-like". Son hypothèse est qu'ils pourraient jouer un rôle important dans le système immunitaire, et  activer les cellules T,
«clefs» acquises de l 'immunitè et  rappresentent la  base pour l'établissement d'une mémoire immunologique contre plusieurs «menaces».
c'est à dire lorsque les cellules "sentinelles", les cellules dendritiques, allertent les cellules T stimulent à leur tour l'action des cellules B qui sont utilisé pour détruire la cellule dangereuse . Cela a révolutionné la conception d'un vaccin. Et « à ces découvertes ont fait que que les vaccinations ont changé, sont devenus plus efficaces avec moins d'effets secondaires. Mais par-dessus tout, c'est seulement grâce à ces innovations, qui on a realisè  de vaccins préventifs contre leHPV  virus du papillome humain, ou ouvrant la voie à l'avenir des  vaccins  thérapeutiques
Avec 26 prix nobel  l'immunologie est la branche médicale, qui a recueilli le  plus grand nombre  des prix nobel  que dans la proportion des  scientifiques et chercheurs l. Et «grâce au travail de trois prix Nobel si on  à formulé des vaccins préventifs, tels que celui contre le virus du papillome humain ,

 

 

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2 octobre 2011 7 02 /10 /octobre /2011 06:50

 

 

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AMPA MONACO : CONVEGNO AL TEATRO PRINCESSE GRACE

 

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Sabato 1° ottobre, si è tenuto al Teatro Princesse Grace di Monaco l' atteso convegno annuale di medici francesi che ha avuto per tema un corollario d'approccio salutario artistico nelle persone affette dall'Alzheimer.

 

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Il Presidente dell'AMPA  Monaco,  Associazione Monegasca per la ricerca sulla Malattia d'Alzheimer, Signora Cathérine PASTOR, coadiuvata dal Project Manager Federico Palermiti, ha aperto il convegno ed introdotto i professori ed esperti che si sono succeduti durante la giornata del convegno.

 

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La sessione riguardante l'arte negli aspetti emozionali e cognitivi del paziente, dalla pittura alla danza, dalla musica al teatro, è stata elucidata al folto pubblico dal Prof. Philippe Robert (Nice) per cio' che comportano le terapie non medicali, mentre il Prof. Jacques Touchon (Montpellier) ha toccato il tema dell'Arte e della memoria.

 

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Di degenerescenza e creatività quale maniera di sopravvivenza sociale ha, quindi, esposto l'argomento il Dr. Pierre Decourt (Montpellier) mentre il Dr. Benoit Kullmann(Nice) ha spaziato nell'alterazione della familiarità dell "artista alzheimer" avvalendosi della proiezione di diapositive di celebri tele di Magritte, definendolo un pittore neurologico ma nel contempo pedagogico!

 

L'inizio della sessione successiva ha visto il Pr.Hervé Platel (Caen) trattare le rivelazioni cognitive apportate al paziente dalla musica e dalla pittura. Il Dr. Jean Pierre Polydor (Cannes) , ci ha edotti con l'ipotesi dei "neuroni specchio", mentre il Dr. Patrick Dewavrin (Paris), con l'esempio della pittura e del teatro, ha spiegato come liberare la creatività del malato d'Alzheimer.

 

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Pitture di persone affette dall'Alzheimer.

 

DIAMO QUI DI SEGUITO ALCUNI INTERESSANTI ARTICOLI COLLEGATI ALL'ARGOMENTO

 

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« Un lien entre somnifères et Alzheimer »

 

 

Le Figaro, Le Parisien


Le Figaro fait savoir que « le magazine Sciences et Avenir révèle que la consommation chronique de benzodiazépines (tranquillisants, somnifères) augmente le risque d'entrée dans la maladie d'Alzheimer, selon les premiers résultats d'une étude française » qui « a porté sur 3.777 sujets de 65 ans et plus, qui ont pris des BZD pendant 2 à plus de 10 ans ».
« Chaque année, en France, 16.000 à 31.000 cas d'Alzheimer seraient ainsi attribuables à ces traitements par /benzodiazépines ou apparentés, et leurs génériques »,
note le journal.

Le Figaro souligne d’abord qu’« environ 120 millions de boîtes sont vendues par an. La France consomme 5 à 10 fois plus de somnifères et d'anxiolytiques que ses voisins européens », puis indique que « le responsable de l'étude à paraître, le Pr Bernard Bégaud, pharmaco-épidémiologiste (Inserm/université de Bordeaux), estime que «cette affaire est une vraie bombe. Les autorités doivent réagir». D'autant que «cela fait 9 études, avec la nôtre, dont la majorité (6) va dans le sens d'une association entre la consommation sur plusieurs années de tranquillisants et somnifères et la maladie d'Alzheimer» ».
Le chercheur ajoute que « contrairement aux chutes et fractures occasionnés par ces traitements, les effets cérébraux ne sont pas immédiatement perceptibles, mais il faut attendre quelques années ».
« Si en épidémiologie, il est difficile d'établir un lien direct de cause à effet, dès qu'il existe une suspicion, il paraît normal d'agir et d'essayer de limiter les nombreuses prescriptions inutiles »,
poursuit le Pr Bégaud.

Le quotidien précise que « la majoration du risque, 20 à 50%, peut paraître minime à l'échelle individuelle, mais pas à l'échelle de la population du fait de la consommation de ces traitements par les personnes âgées ».
Le Figaro note que « selon le Pr Bégaud, en gros 30% des plus de 65 ans consomment des BZD, ce qui est énorme, et le plus souvent de façon chronique. Or les prescriptions sont normalement limitées à 2 semaines pour les hypnotiques et 12 semaines pour les anxiolytiques. Pour autant, la façon dont agiraient les BZD sur le cerveau pour augmenter ce risque de démence reste un mystère ».


 

 

Giornata mondiale dell'Alzheimer, dalla Regione un dvd multilingue destinato alle famiglie

alzheimer_giornata_mondiale_2011BOLOGNA. Uno strumento agile e comprensibile, pensato per fornire indicazioni utili alle famiglie che vivono con un anziano affetto da demenza e disturbi del comportamento.

E’ “Una giornata particolare”, dvd in sei lingue prodotto nell’ambito del Progetto regionale sulle demenze senili in Emilia-Romagna, presentato in occasione della XVIII Giornata mondiale dell’Alzheimer, che ricorre mercoledì 21 settembre. Prodotto in 1000 copie, il dvd sarà scaricabile a breve dai siti regionali Saluter.it e Sociale.regione.emilia.romagna.it. 
Il dvd “Una giornata particolare”

Il dvd si inserisce tra le azioni di sostegno ai parenti e alle assistenti familiari che vivono con un anziano affetto da demenza e disturbi del comportamento (ansia, aggressività, comportamento motorio aberrante, disturbi del sonno e così via). Obiettivo è quello di fornire indicazioni utili per limitarli e/o prevenirli. Il titolo, “Una giornata particolare”, vuole richiamare l’attenzione sulla giornata “tipo” di una famiglia che si prende cura di un parente malato. Realizzato con il contributo di esperti, associazioni e con la partecipazione diretta di familiari che vivono questa condizione, il dvd, articolato in otto scene, ripercorre i momenti principali di una giornata - dal risveglio al mattino, ai pasti, al riposo notturno - e sotto forma di scenette illustra come i disturbi possano essere scatenati, ridotti o prevenuti a partire dai comportamenti che assume chi è vicino al malato. La parte introduttiva fornisce alcune informazioni di base per diffondere conoscenze sulla malattia, su cosa fare e dove andare in presenza di determinati sintomi. La voce narrante è accompagnata da immagini di dipinti, alcuni provenienti da una mostra itinerante sull’Alzheimer (nuovo gruppo artistico di Modena), altri tratti dalla raccolta “I quadri di Francesca”, una signora di Cesena che ha continuato a dipingere durante la malattia di Alzheimer.

Il dvd è sottotitolato in italiano (per eventuali familiari non udenti) e, per le assistenti familiari, in 5 lingue straniere: rumeno, russo, inglese, francese e spagnolo.

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2 octobre 2011 7 02 /10 /octobre /2011 06:45

 

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Revue de presse Mediscoop du 29 Septembre 2011 - Envoyée à 103979 abonnés en France
« Cancer du sein : le dépistage systématique en question »
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Le Figaro, La Croix, Les Echos, Libération, L’Humanité, Le Parisien
La Croix note en bref qu’« une campagne en faveur du dépistage du cancer du sein […] a été lancée hier par Nora Berra, secrétaire d’État à la santé, et l’Institut national du cancer ».
Le journal rappelle que « généralisé à l’ensemble du territoire depuis 2004, ce dépistage concerne les femmes âgées de 50 à 74 ans, invitées à faire tous les 2 ans une mammographie avec double lecture et un examen clinique des seins, sans avance de frais ».Le quotidien relève ainsi qu’« en 2010, plus de2.360.000 femmes y ont eu recours, soit 52% de la population cible ».
L’Humanité se penche également sur le lancement d’« octobre rose », le mois du dépistage organisé du cancer du sein. Le journal note que « les autorités alertent contre tout relâchement alors qu’une polémique fait rage sur le dépistage ».
Le quotidien constate ainsi qu’« un dépistage précoce offre, d’après la secrétaire d’Etat, «de meilleures chances de guérison et de traitement simple». Cette information mérite d’être martelée après une année 2010 marquée par une baisse du dépistage proche de 3% ».
L’Humanité ajoute que « sort dans quelques jours un livre (No Mammo ?, éditions Max Milo) dénonçant les risques de surdiagnostics et de surtraitement. Il y aurait d’après Rachel Campergue, auteur de l’ouvrage préfacé par le Dr Bernard Junod, 5 à 10% d’interventions non justifiées ».
Le Figaro note aussi qu’« alors que le ministère de la Santé lance la nouvelle campagne de dépistage généralisé, des voix s'élèvent pour relancer le débat sur la pertinence de ce processus, qui entraîne des traitements inutiles ».
Le quotidien aborde le livre de Rachel Campergue, kinésithérapeute, dont « l'idée d'écrire No mammo lui est venue à l'issue d'une confrontation pénible avec un gynécologue. Il y a 5 ans - elle a alors 42 ans - ce médecin lui propose, à l'occasion d'un examen de routine, une mammographie. Qu'elle refuse, le jugeant inutile puisqu'aucune grosseur n'a été détectée à l'examen et qu'elle n'a pas atteint les 50 ans à partir desquels on recommande de se faire contrôler régulièrement. Colère du spécialiste ».
« La scène se répète 2 ans plus tard avec un autre médecin. Rachel Campergue, qui ne comprend pas qu'on veuille lui imposer l'examen, ressort outrée »,
observe le journal.

Le Figaro indique ainsi que l’auteur « est convaincue que le dépistage du cancer du sein tel qu'il est pratiqué en France est à revoir », et déclare : « L'inconvénient majeur du dépistage généralisé, c'est qu'il donne lieu à des surdiagnostics - c'est-à-dire à la détection et au traitement de tumeurs qui n'auraient jamais évolué suffisamment vite pour menacer la santé de la femme de son vivant, et qu'on aurait donc pu laisser ».
Le journal remarque que « cela fait déjà plusieurs années que le monde médical est conscient de ce problème » et précise que « le surtraitement tient à ce que l'on est incapable, à l'heure actuelle, de faire la différence entre les petites tumeurs - appelées carcinomes in situ - qui évolueront et donneront des métastases, et celles qui ne nécessiteraient pas d'être enlevées ».
Le Dr Jérôme Viguier, responsable du dépistage des cancers à l'Institut national du cancer, indique que « «c'est un domaine sur lequel la recherche est en train de se pencher». En attendant, la règle est de supprimer toutes ces tumeurs, dont «deux sur trois quand même seront évolutives», selon l'expert. «Se poser la question de traiter ou non ces tumeurs est un faux débat, compte tenu des risques élevés» ».
Revue de presse rédigée par Laurent Frichet
TSAVO PRESSE 

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26 septembre 2011 1 26 /09 /septembre /2011 16:07

 

 

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La musique au profit de la recherche sur la maladie d’Alzheimer.

 

Reportage de Claudia ALBUQUERQUE

Vidéo Edition: Luigi Mattera

 

 

 

 


 

De gauche, S.E. Paul Masseron, Conseiller des Intérieurs et de la Culture, S.E. Stéphane Valéri, Conseiller des Affaire Sociaux et de la Santé, Mme Cathérine Pastor, Présidente de l'AMPA

 

Le 21 septembre, départ de la Place du Casino et promenade des personnalités et amis de l' AMPA sous la Présidence de Cathérine Pastor.

  Philippe Auguin

 

Le 22 septembre 2011 a eu lieu un grand concert dans la salle Garnier de l’Opéra de Monte-Carlo avec l’Orchestre Philharmonique de Nice, sous la direction de Philippe Auguin.

 

S.A.R. la Princesse Caroline d'Hanovre et M.me Cathérine Pastor, Présidente AMPA.

 

Le Ministre d'Etat, S.E. Michel ROGER et Mme Cathérine PASTOR

Plus de 300 spectateurs, en présence de Son Altesse Royale la Princesse de Hanovre, ont fait le plein d’émotions en écoutant l’ouverture des Maîtres Chanteurs de Wagner, Schönberg et la Nuit Transfigurée, et  la 5ème symphonie de Beethoven.

 

Un dîner somptueux a suiAncrevi à la salle Empire de l’Hôtel de Paris et a permis de récolter des fonds pour les actions de l’AMPA - Association Monégasque pour la recherche sur la Maladie d’Alzheimer.

 

De gauche, S.E. Michel PASTOR, Consul du Pérou à Monaco

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23 septembre 2011 5 23 /09 /septembre /2011 16:57

 

 

 

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Cancer du poumon non à petites cellules : le délai avant traitement influe-t-il sur le pronostic ?

Publié le 23/09/2011 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


Il est toujours intéressant de connaître les délais de prise en charge (Dpec) des cancers du poumon car on se demande s’ils peuvent influer sur le pronostic. Une étude québécoise apporte des résultats intéressants.

Elle a inclus 495 patients consécutifs pris en charge dans une même institution entre Janvier 2005 et Mai 2007 avec une majorité de stades avancés (60 % stades IIIB et IV).

Soixante-quatre pour cent des patients ont eu un traitement standard (TS) qui répond aux recommandations actuelles.

Les autres ont eu un traitement « non standard » (TnS) sans précision (19 %) ou des soins palliatifs (SP) (17 %).

Les délais de traitement ont été calculés à partir de la date de la première découverte d’une image pulmonaire anormale.

Le Dpec médian de tout le groupe est de 62 jours. Le plus court est celui des patients en soins palliatifs (29 jrs), le plus long celui des patients recevant un TS (73 jrs).

En cas de TS (319 patients), les stades localisés et régionaux (médiastin) ont des Dpec relativement longs (Cf tableau).

Par exemple, pour 105 patients chez lesquels un diagnostic anatomopathologique n’a pu être obtenu avant la chirurgie malgré plusieurs tentatives, le délai 1ère image pathologique/chirurgie était de 88 jours.

Pour 90 patients avec un diagnostic anatomopathologique établi, le délai médian 1ère image pathologique/diagnostic histologique était de 31 jours et le délai diagnostic histologique/traitement de 56 jours en cas de chirurgie et de 61 jours en cas de chimiothérapie.

Les patients traités en SP ou avec un TnS sont plus rapidement pris en charge car leur état ne nécessite pas de bilans exhaustifs.

 

Délais de prise en charge en fonction des traitements et des stades


 

Les relations entre Dpec et survie ont été étudiées pour les patients recevant un TS avec un suivi médian de 8 mois.

La survie médiane estimée était de 35 mois pour les stades localisés, de 30 mois pour les stades régionaux et de 8 mois pour les stades avancés (p < 0,001).

De nombreux critères ont été étudiés (âge, sexe, histologie, statut tabagique, délais et modalités de traitement…) pour leurs rapports avec la survie.

Le Dpec n’intervient significativement que pour les stades avancés (124 patients) mais avec un paradoxe puisque plus le délai augmente, meilleure est la survie (7 mois si traitement débuté avant 50 jours vs 12 mois si traitement débuté après). Les raisons de ce paradoxe sont à rechercher du côté de l’état plus précaire de ces patients pour lesquels on simplifie les bilans et l’on commence rapidement la chimiothérapie.

En conclusion, les Dpec apparaissent longs pour les patients qui peuvent être traités mais ils n’ont pas d’influence sur la survie des stades localisés ou régionaux. Pour les stades avancés, ils sont d’autant plus courts que les lésions sont évoluées et le statut des patients dégradé.

L’enquête en cours de l’INCa sur ce même thème sera intéressante à regarder.



Dr Roland Charpentier

 

Dianonescu R et coll. : Treatment Delays in Non-small Cell Lung Cancer and Their Prognosis Implications. J Thorac Oncol., 2011 ; 6 : 1254-1259

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22 septembre 2011 4 22 /09 /septembre /2011 12:08

 

 

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P-328 

HPV AND HUMAN REPRODUCTION 

F Borruto, University of Verona, Verona, ITALY - PRINCESSE GRACE HOSPITAL OF MONACO (CHPG) 

C Comparetto, Azienda USL 4, Prato, ITALY

 

Prof Franco Borruto speach at the 27th International Papillomavirus Conference and Clinical Workshop of Berlin on 22nd of September 2011

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BACKGROUND: Human reproduction is an inefficient process with losses believed to range from 60% to 80% of fertilizations. Viral infections are likely the second most common cause of spontaneous abortions. Viral agents associated with pregnancy loss include: Herpes Simplex, Rubella, Epstein Barr, and human papillomavirus (HPV).

OBJECTIVES: A number of studies have shown that cervical HPV infection in pregnant women as compared to non pregnant women has a relatively high frequency, that HPVs are elevated in spontaneously aborted products of conception, and that HPVs may be etiologic agents of at least some spontaneous abortions.

METHODS: We conducted apoptosis and invasion assays using extravillous trophoblast cells that were transfected with a plasmid containing the entire HPV16 genome.

RESULTS: Rates of apoptosis were 3- to 6-fold greater in transfected cells than in non-transfected cells or cells transfected with an empty plasmid. Invasion of transfected cells through extracellular matrices was 25-58% lower that of the controls. HPV was detected more frequently in placentas from spontaneous preterm deliveries than in placentas from controls (p = 0.03). Identification of HPV in placentas from cases of pre-eclampsia was not significantly different to controls. HPV infection of extravillous trophoblast induces cell death and may reduce placental invasion into the uterine wall.

CONCLUSION: Our study demonstrated embryo stage-specific effects of HPV on early development. This study suggests the need for increased vigilance to detect HPV infection during early pregnancy, particularly when accompanied by a history of embryonic loss. Immunologic conditions that reduce the likelihood of spontaneous HPV clearance also may limit the likelihood of embryo implantation. Both HPV clearance and intrauterine implantation require activation of a proinflammatory immune response. An innate or acquired decrease in the ability to generate production of high levels of proinflammatory cytokines would explain the current observations.

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20 septembre 2011 2 20 /09 /septembre /2011 07:54

 

 

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Giornata mondiale dell'Alzheimer, dalla Regione un dvd multilingue destinato alle famiglie

alzheimer_giornata_mondiale_2011BOLOGNA. Uno strumento agile e comprensibile, pensato per fornire indicazioni utili alle famiglie che vivono con un anziano affetto da demenza e disturbi del comportamento.

E’ “Una giornata particolare”, dvd in sei lingue prodotto nell’ambito del Progetto regionale sulle demenze senili in Emilia-Romagna, presentato in occasione della XVIII Giornata mondiale dell’Alzheimer, che ricorre mercoledì 21 settembre. Prodotto in 1000 copie, il dvd sarà scaricabile a breve dai siti regionali Saluter.it e Sociale.regione.emilia.romagna.it. 
Il dvd “Una giornata particolare”

Il dvd si inserisce tra le azioni di sostegno ai parenti e alle assistenti familiari che vivono con un anziano affetto da demenza e disturbi del comportamento (ansia, aggressività, comportamento motorio aberrante, disturbi del sonno e così via). Obiettivo è quello di fornire indicazioni utili per limitarli e/o prevenirli. Il titolo, “Una giornata particolare”, vuole richiamare l’attenzione sulla giornata “tipo” di una famiglia che si prende cura di un parente malato. Realizzato con il contributo di esperti, associazioni e con la partecipazione diretta di familiari che vivono questa condizione, il dvd, articolato in otto scene, ripercorre i momenti principali di una giornata - dal risveglio al mattino, ai pasti, al riposo notturno - e sotto forma di scenette illustra come i disturbi possano essere scatenati, ridotti o prevenuti a partire dai comportamenti che assume chi è vicino al malato. La parte introduttiva fornisce alcune informazioni di base per diffondere conoscenze sulla malattia, su cosa fare e dove andare in presenza di determinati sintomi. La voce narrante è accompagnata da immagini di dipinti, alcuni provenienti da una mostra itinerante sull’Alzheimer (nuovo gruppo artistico di Modena), altri tratti dalla raccolta “I quadri di Francesca”, una signora di Cesena che ha continuato a dipingere durante la malattia di Alzheimer.

Il dvd è sottotitolato in italiano (per eventuali familiari non udenti) e, per le assistenti familiari, in 5 lingue straniere: rumeno, russo, inglese, francese e spagnolo.

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15 septembre 2011 4 15 /09 /septembre /2011 21:07

 

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Où l’impact de l’usage régulier des AINS sur les troubles érectiles ne semble guère positif

Publié le 15/09/2011 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir

 

La prévalence des troubles de l’érection (TE) augmente avec l’âge jusqu’à toucher 40 % des septuagénaires. De multiples autres étiologies ont été incriminées : diabète, hypertension artérielle, tabagisme, etc. De plus, certains travaux ont suggéré un lien entre inflammation et dysfonction érectile. On aurait donc été en droit d’espérer que la prise régulière d’anti-inflammatoires non stéroïdiens  (AINS), puisse apporter ici un certain bénéfice. Or, il n’en est rien et c’est l’inverse qui se produit.

Ainsi le montre une étude qui s’est fondée sur l’observation d’un vaste registre californien à partir duquel on a adressé à un échantillon d’hommes entre 45 et 69 ans un questionnaire (antécédents, habitudes alimentaires et tabagiques, médicaments en cours, etc.). Après avoir éliminé les cancers de prostate dont le traitement peut obérer l’érection, on a conservé 80 966 hommes. Il leur a été demandé s’ils avaient des défaillances sexuelles : toujours (TE qualifié de sévère), fréquemment (TE modéré), parfois (pannes) ou jamais, les 2 dernières réponses définissant le groupe témoin, sans TE.
Les registres pharmaceutiques ont permis de définir les sujets exposés aux AINS, c’est à dire en consommant plus de100 j/an. On a aussi demandé aux malades quel(s) AINS ils utilisaient et la posologie. Pour limiter les biais dus à l’âge, les hommes ont été divisés en 3 strates (45-49, 50-59 et 60-69 ans).

Sur les 79 130 résultats exploitables, 23 215 hommes (29,3 %) se plaignaient de TE, la proportion augmentant avec l’âge (42 % après 60 ans). L’exposition aux AINS atteignait 47 % des hommes (54 % après 60 ans). On a trouvé une corrélation entre l’exposition aux AINS et les TE, ces derniers survenant chez 35 % des hommes traités vs 24 % des non traités (p<0.01), qui se retrouve dans toutes les tranches d’âge, avec un risque multiplié par 1,7, atténué à 1,2 après prise en compte des pathologies associées, mais encore majoré dans les TE sévères, ces chiffres grimpant alors à 2,4 et 1,4.

Il y aurait donc association entre troubles érectiles et prise régulière d’anti-inflammatoires, indépendamment de l’âge et des pathologies associées.



Dr Jean-Fred Warlin


Gleason JM et coll. : Regular nonsteroidal anti-inflammatory drug use and erectile dysfunction. J Urol., 2011; 185: 1388-1393.

 

L’impotenza sessuale maschile (la disfunzione erettile)

Cos’è l’impotenza sessuale, propriamente detta disfunzione erettile?

Si tratta dell’incapacità di raggiungere o mantenere l’erezione durante un rapporto sessuale, problema che preclude il completamento dello stesso in modo soddisfacente, portando disagio al soggetto e modificandone la qualità della vita. E’ una condizione comune a milioni di uomini al mondo e da ricerche condotte, sembra più comune tra gli adulti al di sopra dei 60 anni.

Se tuttavia il problema è presente nei giovani, esso è spesso causato più da un blocco psichico che da un vero e proprio problema vascolare (come nel caso dell’ansia da prestazione).

Vari tipi di disfunzione erettile

  • incapacità di avere l’erezione sin dall’inizio del rapporto sessuale;
  • perdita di erezione durante la penetrazione;
  • perdita di erezione dopo la penetrazione, durante le successive spinte.

Cause della disfunzione erettile

Difficoltà di erezione e problemi di impotenza sono presenti in almeno il 10% della popolazione e possono compromettere relazioni coniugali, atti sessuali e, a lungo andare se non curati o risolti, portare a sterilità. Le cause principali sono date da:

FATTORI FISICI
  • problemi vascolari (di natura venosa o arteriosa);
  • cause endocrine ( ipogonadismo, iperprolattinemia, sindrome di Cushing, carenza di somatotropina);
  • problemi neurologici (Parkinson, Alzheimer, traumi spinali, neuropatia periferica);

    Disfunzione Erettile

  • problemi legati a malattie croniche (diabete, insufficienza renale o epatica);
  • uso di farmaci (cortisone, psicofarmaci, antipertensivi);
  • trattamenti medici (prostatectomia radicale, cistectomia, radioterapia per cancro prostatico);
  • l’ipercolesterolemia;
  • obesità;
  • l’età.
FATTORI PSICOLOGICI
  • ansia da prestazione (frequente nei giovani alle prime esperienze sessuali o dopo il verificarsi di un primo fallimento nei rapporti sessuali);
  • conflitti intrapsichici;
  • depressione;
  • stress;
  • condizionamenti ambientali;
  • calo di eccitazione e di piacere.
FATTORI TEMPORANEI
  • il fumo;
  • consumo cronico di alcol;
  • consumo cronico di droghe;
  • carenza di esercizio fisico.

Prima di ogni allarmismo è importante effettuare un attento esame medico, per verificare prima le cause organiche e, se non presenti, cercare le cause psicologiche del problema, che nella stragrande maggioranza dei casi incidono significativamente.

La presenza di erezioni spontanee notturne ed al risveglio, infatti, unite alla capacità di raggiungere e mantenere l’erezione durante la masturbazione, sono prove inequivocabili del fatto che non vi siano cause organiche, ma che il problema sia di natura psicologica.

La dinamica dell’erezione

L’erezione inizia nel cervello e coinvolge sistema vascolare e sistema nervoso.

Sensazioni visive, tattili, olfattive o psicologiche attivano degli impulsi al sistema nervoso che raggiungono i corpi cavernosi del pene e provocano il rilassamento della muscolatura del tessuto. Questo rilassamento permette alle vene presenti, di allargarsi e aumentare la quantità di sangue che scorre all’interno del pene.

Questo stesso processo causa un aumento della pressione all’interno del pene. La pressione schiaccia e occlude le piccole vene che normalmente fanno defluire il sangue dai corpi cavernosi. La pressione creatasi, fa si che il pene aumenti il suo volume e la rigidità.
Se, al contrario, vi sono stimoli (ansia, stress, paura) che si oppongono all’erezione, accade la dinamica contraria, che vede il contrarsi della muscolatura del tessuto e la riduzione dell’afflusso sanguigno. In questo modo la pressione all’interno dei corpi cavernosi diminuisce rendendo possibile il deflusso del sangue dal pene e il ritorno allo stato di flaccidità.

Rimedi per la disfunzione erettile

Per cause psicologiche, è necessario affidarsi ad un medico e ad un sessuologo. Ma tra i vari rimedi farmaceutici che costituiscono valido aiuto per combattere l’impotenza soprattutto se data da cause organiche (fisiche), esistono diversi prodotti testati ed efficaci.

Viagra

Il cui principio attivo è il citrato di sildenafil, è un farmaco sviluppato ed utilizzato nella terapia della disfunzione erettile.

Nacque originariamente come farmaco contro l’angina pectoris ma con scarsi risultati, mentre furono invece evidenti gli effetti sull’erezione del pene maschile.

Cialis

Il Tadalafil (nome commerciale Cialis), ha lo stesso principio di funzionamento del più famoso Viagra. Ma a differenza di questo, il principio attivo del Cialis ha un’emivita più lunga (circa 17 ore), permettendo un effetto più prolungato, stimato intorno alle 36 ore.

Levitra

Disfunzione Erettile

Come per gli altri farmaci qui nominati, il Vardenafil (o Levitra), trova indicazione nel trattamento della disfunzione erettile e consente di raggiungere e mantenere l’erezione abbastanza a lungo da poter concludere in modo soddisfacente il rapporto sessuale.

Ogni farmaco, assunto per via orale, è un inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 ( PDE–5 )* ed è stato studiato ed approvato a livello medico e farmaceutico.

* Il PDE5 è un enzima presente nelle pareti vascolari del pene che ha la funzione di degradare tale sostanza messaggero. Con l’inibizione dell’enzima PDE-5 si ottiene una diminuzione della degradazione della sostanza messaggero, la cui concentrazione aumenta, consentendo l’erezione.

Sono commercializzati sul mercato anche altri prodotti, quali Kamagra, Suhagra, Tadalis, Tadacip, Eriacta, Erectalis, Apcalis che risultano un valido aiuto al problema di disfunzione erettile.

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11 septembre 2011 7 11 /09 /septembre /2011 16:51

 

 

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Prof Franco Borruto from Monte-Carlo  to Berlin at the 27th International Papillomavirus Conference and Clinical Workshop

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The International Papillomavirus Conference and Clinical Workshop will be held in Berlin, Germany, on September 17-22, 2011.
The meeting was designed to meet two challenges i) the definition of future directions of papillomavirus research and ii) a transition of responsibility to young researchers – the next generation.

The meeting will be preceded on Friday September 16th by a Preclinical Workshop “Gynecologic Oncology” introducing state of the art surgical methods and discussing best practice for patients with malignant disease.

Traditionally, the International Papillomavirus Conference consists of two parts emphasizing educational/clinical workshop presentations and debating basic research in the main conference.
The Clinical Workshop will commence combined with the Public Health Workshop on Saturday September 17th featuring general information on all essential topics and important aspects of papillomavirus research. The topics of this part will be presented by teams of international experts and most promising younger colleagues in the field. All presentations will be peer reviewed to ensure the highest quality in content and relevance. They will contain the updated, correct and comprehensible information on HPV that you will need for your ongoing or future work with HPV-associated diseases.
On the second day of the Clinical Workshop, Sunday 18th, you will have the opportunity to choose from concurrent sessions deepening your knowledge on clinical aspects or on public health related issues.
On this day also the Main Conference will commence emphasizing on basic research subjects. As you will be free to choose this will give you the unique opportunity to experience all levels of most recent papillomavirus research and up-to-date background knowledge.

Uniting all participants the Opening Ceremony and Welcome Reception will be held at the Konzerthaus at Gendarmenmarkt in Berlin.

From Monday 19th through Wednesday 21st three parallel tracks will be devoted to cover topics of basic research/applied-clinical science/epidemiology-public health. Special attention will be directed to poster presentations many of which will be in an oral format to foster contacts and discussions.
On Thursday 22nd there will be emphasis on Interdisciplinary Aspects, which certainly is a strength of our field of research.

Overall the workshops and main conference should provide you with a unique opportunity for interdisciplinary overview, update on the most recent findings, and broadening of your scientific and personal contacts.

We are looking forward to your active participation and hope to see you in Berlin in September 2011.

Achim Schneider
Lutz Gissmann
Andreas M. Kaufmann

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11 septembre 2011 7 11 /09 /septembre /2011 14:58

 

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7 septembre 2011 3 07 /09 /septembre /2011 09:02

 

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Un efficace antistress? L’Arte

la_gioconda_arteDAL MONDO. Sono purtroppo in costante aumento i disturbi dovuti all’ansia e allo stress, tanto che ben 12 milioni e mezzo di italiani utilizzano abitualmente ansiolitici, senza contare la continua crescita delle numerose patologie a base ansiosa.

Un contributo efficace al benessere psicofisico verrebbe dall’arte e dalle attività culturali in genere, stando ai dati di uno studio condotto su 50mila persone e pubblicato sul giornale inglese Journal of Epidemiology and Community Health.

La ricerca ha indagato la relazione tra lo stato di salute, sia fisico che mentale, e il piacere determinato dall’arte e dalla cultura, che sembrerebbe esercitare un’influenza positiva anche sulla depressione, patologia che, a detta dell’Organizzazione mondiale della sanità (Oms), sarà la seconda causa di disabilità nel mondo dopo le malattie cardiache.

Appare evidente che tra coloro che partecipano ad attività culturali vi sia una maggiore soddisfazione nei confronti della vita, accompagnata da bassi livelli di ansia e depressione, e sembrerebbe che questa relazione sia ancora più forte, quando la partecipazione a un evento culturale sia passiva e cioè in qualità di pubblico.

www.crescita-personale.it

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6 septembre 2011 2 06 /09 /septembre /2011 08:32

 

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Dal Vaiolo un vaccino contro il cancro

virusDAL MONDO. Da Nature arrivano i primi risultati di una nuova, possibile terapia virale contro il cancro. John Bell dell' Ottawa Hospital Research Institute (OHRI), in Canada, ha somministrato via endovena ad alcuni malati un virus parente del vaiolo, scoprendo che non solo il microrganismo attacca esclusivamente il tumore, ma, in alcuni casi, ne promuove persino la riduzione.

Si tratta solo di risultati preliminari di una sperimentazione di primo livello, ma che potrebbero rivelarsi molto importanti.

Nella lotta contro il cancro, i microrganismi sono preziosi alleati. La terapia biologica, per esempio, sfrutta la capacità di alcuni virus (chiamati oncolitici) di replicarsi e danneggiare esclusivamente le cellule tumorali. La terapia genica, invece, approfitta di questa affinità virus-tumore per veicolare all'interno delle cellule malate geni utili per distruggerle. In entrambi i casi, inoltre, la presenza del virus promuove una risposta immunitaria diretta esclusivamente verso il tumore. Bell studia i virus oncolitici da oltre 10 anni e, partendo dal vaiolo, ha ottenuto JX-594, un ceppo virale innocuo ma dalle proprietà anti-tumorali.

Nel test clinico, dopo aver inserito nel Dna di JX-594 un gene estraneo per facilitarne la localizzazione, ha somministrato per endovena il virus a 23 pazienti affetti da tumori in stadio avanzato, per i quali i normali trattamenti chemio e radioterapici non avevano sortito alcun effetto. I pazienti erano divisi in 5 gruppi, in base alla dose di virus ricevuta (in una scala da 1 a 5). Dieci giorni dopo la somministrazione, le biopsie hanno mostrato che, nell'87% dei pazienti appartenenti ai due gruppi che avevano ricevuto le dosi più elevate, i virus si replicavano esclusivamente nelle cellule tumorali. In più, il gene inserito nel dna virale veniva espresso solo nel tessuto tumorale.

Altra buona notizia: il 75% dei pazienti dei due gruppi trattati con le dosi virali più alte mostrava stabilizzazione o riduzione del tumore. Senza contare che JX-594 era ben tollerato da tutti, causando nel peggiore dei casi solo lievi sintomi influenzali. "I virus oncolitici possono aggredire molti tipi di tumori e hanno effetti collaterali minimi rispetto a quelli degli altri trattamenti", ha spiegato Bell: "Siamo ancora all'inizio di queste sperimentazioni, ma spero che un giorno i virus possano trasformare il nostro approccio al trattamento dei tumori".

Martina Saporiti www.antikitera.net

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6 septembre 2011 2 06 /09 /septembre /2011 08:27

 

 

 

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Un « excès de gènes » responsable de la maigreur ?

Publié le 05/09/2011
       

 

Une région génétique, située sur le bras court du chromosome 16, d’environ 600 kilobases et contenant 28 gènes est sujette à des fluctuations du nombre de copies de ses gènes. Alors que la majorité des personnes en ont deux exemplaires, on estime qu’environ une personne sur 2 500 n’en a qu’une seule copie et qu’une sur 2 000 en possède trois copies. La forme « une copie » est considérée comme délétère car elle pourrait expliquer certaines formes d’obésité : une équipe de chercheurs a récemment montré que sa présence multiplie le risque d’obésité morbide par 43 ! Et elle pourrait expliquer 1 % de ces obésités.

Pour compléter ces résultats, la même équipe s’est intéressée à l’influence que pourrait avoir, à l’inverse de la délétion, une duplication (forme « trois copies ») de cette région chromosomique. Une telle duplication a  été identifiée chez 138 sujets consultant pour un désordre psychiatrique ou recrutés dans des cohortes issues de la population générale de plusieurs pays. Le risque de maigreur (définit ici par un IMC ≤ 18,5 kg/m²)  était fortement associé à la présence de la mutation. Notamment, dans cette étude, la moitié des enfants de moins de cinq ans ayant une troisième copie de la région génétique étaient maigres. Les adultes porteurs de la copie supplémentaire de la mutation « trois copies » avaient un risque de maigreur multiplié par 8,3. Et cette maigreur était associée à une alimentation restrictive probablement en rapport avec un faible appétit et un choix sélectif des aliments.

Ce travail démontre que la présence de certains gènes présents en excès (trois copies au lieu de deux) ou de manière carencée (une seule copie), peut conduire par un « effet miroir » c'est-à-dire à des conséquences pathologiques inverses, ici la maigreur ou l’obésité. Les chercheurs devront maintenant analyser plus en détail la région chromosomique concernée et de manière générale, les gènes dont elle peut moduler l’expression, pour déterminer ceux qui sont directement en cause dans le contrôle du poids.



Dr Boris Hansel


Jacquemont S et coll. : Mirror extreme BMI phenotypes associated with gene dosage at the chromosome 16p11.2 locus. Nature, 2011 ; punlication avancée en ligne le 31 août. doi:10.1038/nature10406


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1 septembre 2011 4 01 /09 /septembre /2011 18:02

 

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Arrêt spontané du tabac : un mauvais signe ?

Publié le 01/09/2011

 

      


On sait depuis longtemps que l’arrêt du tabac ne protège pas du cancer bronchopulmonaire (KBP). Certains patients porteurs d’un KBP cessent spontanément de fumer quelque temps avant le diagnostic de leur cancer tout en étant encore asymptomatiques.
 
Une étude récente et étonnante se demande si l’arrêt spontané du tabac ne serait pas le 1er signe d’un cancer du poumon.

Elle a été menée au sein d’un groupe de « vétérans », tous fumeurs, présentant soit un KBP (115 patients) soit un cancer de prostate -KP- (101) soit un infarctus du myocarde –IM- (99), ces deux derniers groupes servant de comparaison car considérés comme reflétant une population générale.

Dans les 3 groupes, les patients précisaient s’ils avaient eu des signes d’appel avant le diagnostic (type, date de début), s’ils étaient encore fumeurs au moment du diagnostic -fumeurs actifs- (début, quantité, habitudes..) ou s’ils avaient cessé de fumer –anciens fumeurs- (depuis quand, difficultés pour arrêter, prise de poids..).
Le degré d’addiction à la nicotine était testé spécifiquement (test de Fagerström) et un prélèvement de salive réalisé (dosage cotinine).

De cette étude quelque peu confuse on retiendra que :
• Dans les 3 groupes de patients (KBP, KP, IM), les anciens fumeurs étaient plus âgés que les fumeurs actifs. C’était surtout vrai pour les KBP avec une différence d’âge médiane de 10 ans.
• Pour les KBP, le délai entre l’arrêt du tabac et le diagnostic de cancer est beaucoup plus court (2,7 ans) que pour le KP (24,3 ans) ou l’IM (10 ans)
• Le temps d’exposition au tabac, le degré d’addiction et la difficulté à arrêter de fumer sont beaucoup plus marqués pour les anciens fumeurs avec un KBP que pour les autres groupes.
• Que des patients arrêtent souvent de fumer avant le diagnostic d’un KBP et que cet arrêt n’est souvent pas difficile. Ici tous les KBP avaient été fumeurs et près d’un sur 2 (48 %) ont cessé de fumer avant le diagnostic de leur cancer et seuls 11 % d’entre eux étaient symptomatiques à ce moment-là.
• De même, 38 % de fumeurs actifs avec un KBP ont réduit de plus de 50 % leur consommation de tabac dans l’année qui a précédé le diagnostic (ce qui n’est le cas que pour 17 % des KP et 4 % pour les IM).

Cette étude suggère une relation entre l’arrêt du tabac et l’existence d’un KBP, cet arrêt pouvant constituer un des premiers signes de KBP.
À l’inverse de ceux qui pensent que l’arrêt du tabac induit le KBP (la durée moyenne de 2,7 ans entre l’arrêt du tabac et le diagnostic de KBP est trop courte pour provoquer le développement d’un KBP), ils pensent que le KBP induit l’arrêt du tabac (certains KBP secrèteraient des médiateurs qui moduleraient les effets de la nicotine : histamine, neurokinines et autres tachykinines voire quelques opoïdes endogènes).
Les auteurs croient que les gros fumeurs de longue date qui s’arrêtent spontanément de fumer sans grosses difficultés ont de grandes chances d’avoir un cancer du poumon même s’il n’est pas encore diagnostiqué.
Mais ils précisent que cela ne doit pas être compris comme une incitation à ne pas s’arrêter de fumer !!!!



Dr Roland Charpentier

 

Campling BG et coll. : Spontaneous Smoking Cessation Before Lung Cancer Diagnosis
J Thorac Oncol. 2011;6: 517-524

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30 août 2011 2 30 /08 /août /2011 20:43

 

 

 

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Un ronflement mortel…

Publié le 30/08/2011

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Le ronflement chronique s’associe volontiers au syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS). Mais il pourrait avoir des conséquences néfastes per se, donc indépendamment du syndrome en question.  Une étude transversale de type cas-témoins a inclus plus de 77 000 sujets qui ont tous bénéficié d’une évaluation des évènements survenus durant le sommeil. L’enregistrement de ceux-ci a été fait sur un appareil portable utilisé en ambulatoire, lequel a permis de prendre en compte les caractéristiques du ronflement chronique et des troubles associés, ceci avec une finesse extrême.

En effet, une analyse acoustique du ronflement a été effectuée avec évaluation de sa fréquence horaire, de son volume sonore (en dB) et de sa forme clinique impliquant ou non le palais dans sa genèse. 

La mortalité a été établie à partir d’une base de données nationale, en l’occurrence la Social Security Death Master File (1 653 décès).

Une corrélation entre la survie et les caractéristiques cliniques du ronflement a été recherchée au travers d’une analyse multivariée par régression logistique multiple.  Celle-ci a mis en évidence une relation significative entre la mortalité globale et les variables suivantes :

1) âge avancé (odds ratio OR=1,84 ; p<0,001) ;
2) indice de masse corporelle (IMC) (1,23 ; p<0,001) ;
3) sexe masculin (1,38 ; p<0,001).

La présence d’un SAOS a quelque peu modifié les associations précédentes.  En l’absence de ce syndrome (IHA, index d’apnées et d’hypopnées < 5) avec un IMC < 30 kg/m2 (n=5 955), l’augmentation de la fréquence et de la sévérité du ronflement chronique a été associée à une élévation du risque relatif, en fait à un odds ratio ajusté (ORA) de décès de 1,16, l’ajustement ayant intégré l’âge et le sexe (p=0,034). Dans tous les cas, le ronflement dans ses formes les plus marquées, sans rapport avec un dysfonctionnement du palais, a été associé à une augmentation significative de la mortalité, l’OR correspondant étant en effet de 1,21 (p<0,001) après ajustement en fonction de l’âge, du sexe, de l’IMC et de l’IAH. Les analyses de survie ont conduit à des résultats similaires à ceux de la régression logistique.

En bref, si l’on en croit les résultats de cette étude de cas-témoins, le ronflement chronique est associé à une augmentation significative de la mortalité même en l’absence de SAOS et avec un IMC < 30 mg/m2. Hypothèses à confirmer par des études longitudinales.  



Dr Philippe Tellier


Rich J et coll. : An Epidemiologic Study of Snoring and All-Cause Mortality. Otolaryngol Head Neck Surg., 2011 ; Publication avancée en ligne le 18 mars.



 

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L'alcol è pericoloso per la salute.

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30 août 2011 2 30 /08 /août /2011 08:42

 


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Paris,Août 2011

Des vaisseaux sanguins participent à l'éradication des tumeurs

Cancer du sein : pour la première fois, des vaisseaux sanguins très spécifiques ont été découverts dans les tumeurs. Ces vaisseaux facilitent l'accès vers les cellules cancéreuses de certains globules blancs : les lymphocytes tueurs, et entraînent ainsi une destruction efficace des tumeurs. Menée par l'équipe de Jean-Philippe Girard, directeur de recherche Inserm à l'Institut de pharmacologie et de biologie structurale (CNRS/Université Toulouse III - Paul Sabatier), en collaboration avec l'Institut Claudius Regaud, ces travaux font l'objet d'une publication dans Cancer Research (Août 2011).

Une catégorie de globules blancs, les « lymphocytes tueurs », sont chargés de reconnaître et de détruire les cellules cancéreuses dans l'organisme. Cependant, l'éradication de la maladie requiert la présence d'un grand nombre de cellules tueuses au contact des tumeurs. Comment ces lymphocytes parviennent-ils à pénétrer dans les tumeurs pour les détruire ? Si ce mécanisme demeurait mystérieux jusqu'à présent, l'équipe de Jean-Philippe Girard à l'Institut de pharmacologie et de biologie structurale (CNRS / Université Toulouse III - Paul Sabatier), en collaboration avec des chercheurs de l'Institut Claudius Regaud (Centre de Lutte Contre le Cancer de Toulouse)(1) lève le voile sur l'infiltration des lymphocytes dans les tumeurs. En menant une étude clinique sur près de 150 patientes souffrant d'un cancer du sein, les scientifiques ont découvert la présence d'un type particulier de vaisseaux sanguins, appelés HEV, dans les tumeurs. En temps normal, ces vaisseaux HEV - pour High Endothelial Veinule - sont présents dans les ganglions lymphatiques(2) où ils constituent la porte d'entrée pour les lymphocytes arrivant par le sang. Les cellules qui tapissent la paroi de ces vaisseaux HEV sont bombées, arrondies, et cette morphologie très caractéristique facilite le passage des lymphocytes du sang vers le tissu.

L'équipe toulousaine a constaté que la présence d'un grand nombre de lymphocytes tueurs dans les tumeurs du sein était liée à la présence d'un grand nombre de vaisseaux HEV dans ces tumeurs. Cela suggère que, comme dans les ganglions, les HEV constituent la porte d'entrée des lymphocytes dans les tumeurs. De plus, les chercheurs ont observé qu'avec beaucoup de vaisseaux HEV dans une tumeur, la probabilité de guérison des patientes était augmentée. La présence de ces vaisseaux HEV dans une tumeur serait donc un facteur de bon pronostic.

Prochaines étapes pour les chercheurs : confirmer ces résultats sur de plus grands groupes de patientes et étudier l'influence des vaisseaux HEV sur la réponse aux thérapeutiques (chimio et radiothérapies) couramment utilisées dans le traitement du cancer du sein. Des travaux sont également en cours pour examiner le rôle des vaisseaux HEV dans les mélanomes, les cancers des ovaires et du colon. A plus long terme, l'objectif vise à augmenter la quantité de vaisseaux HEV dans les tumeurs et/ou les faire apparaître dans les tumeurs qui n'en n'ont pas, afin de permettre un recrutement massif de lymphocytes tueurs pour éradiquer les cellules cancéreuses.

vsx sanguins/cancer du sein

© Jean-Philippe GIRARD - IPBS (CNRS/Université Toulouse III – Paul Sabatier)

Visualisation en microscopie d'une coupe de tumeur du sein montrant un vaisseau sanguin HEV (en vert) entouré de lymphocytes (en rouge). La flèche blanche indique un lymphocyte en train de se faufiler à travers le vaisseau HEV.


 

Notes :

(1) Ces travaux ont bénéficié du soutien financier de la Ligue Nationale Contre le Cancer (Equipe Labellisée Ligue 2009), de la Fondation RITC (Recherche et Innovation Thérapeutique en Cancérologie) et de la région Midi-Pyrénées.
(2) Les ganglions lymphatiques sont le lieu de prolifération et de différenciation des cellules immunitaires. Les vaisseaux lymphatiques amènent un antigène (souvent issus d'un pathogène), du tissu jusqu'aux ganglions, permettant ainsi d'entraîner une réponse immunitaire spécifique en activant les lymphocytes T et B.

Références :

“Human solid tumors contain high endothelial venules (HEVs): association with T and B lymphocyte infiltration and favourable prognosis in breast cancer”, Ludovic Martinet, Ignacio Garrido, Thomas Filleron, Sophie Le Guellec, Elisabeth Bellard, Jean-Jacques Fournie, Philippe Rochaix et Jean-Philippe Girard, Cancer Research, 16 Août 2011.

Contacts :

Chercheur l Jean-Philippe Girard l T. 05 61 17 59 18 l jean-philippe.girard@ipbs.fr

Presse CNRS l Elsa Champion l T. 01 44 96 43 90 l elsa.champion@cnrs-dir.fr


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26 août 2011 5 26 /08 /août /2011 12:56

 

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La L-citrulline améliore la rigidité de l’érection

Publié le 25/08/2011 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir

 

Il a été démontré que l’administration de L-arginine accentuait la vasodilatation au niveau des corps caverneux provoquée par l’oxyde nitrique (NO) améliorant ainsi la fonction érectile. Son efficacité clinique est toutefois très diminuée à cause d’un catabolisme présynaptique important qui l’inactive dans une large mesure. La L-citrulline  (un acide aminé non essentiel précurseur de l’arginine) par contre échappe au catabolisme présynaptique avant d’être converti en L-arginine au niveau de la cible ce qui en fait un candidat intéressant pour le traitement des troubles de l’érection comme activateur de l’action du l’oxyde nitrique.

Cette étude se propose d’explorer l’efficacité et la sécurité de l’emploi de L-citrulline dans le traitement des troubles modérés de l’érection.

Vingt-quatre patients (âge moyen 56,5+/- 9,8 ans) avec un trouble modéré de l’érection (score de la rigidité de l’érection de 3) ont reçu en aveugle successivement un placebo pendant un mois et 1,5 g/jour de L-citrulline pendant un autre mois. Le score de la rigidité de l’érection, le nombre des rapports par mois, la satisfaction au traitement et les effets secondaires ont été documentés.

Tous les patients ont complété l’étude sans effets secondaires. Une amélioration du score de la rigidité pénienne de 3 (trouble modéré) à 4 (fonction érectile normale) a été constatée chez 2 (8,3%) des 24 patients lors de la prise du placebo et chez 12 (50 %) des 24 patients lors de la prise de L-citrulline (p<0,01). Le nombre moyen de rapports par mois qui était de 1,37 +/- 0,93 à la base a augmenté à 1,53 +/- 1,00 à la fin de la phase placebo (p=0,57) et à 2,3 +/- 1,37 à la fin de la phase thérapeutique (p<0,01). Tous les malades ayant eu une amélioration du score de rigidité passant de 3 à 4 ont indiqué qu’ils étaient très satisfaits.

En conclusion, bien que la L-citrulline soit moins efficace (à court terme) que les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5, son administration s’est avérée sûre et psychologiquement bien acceptée par les patients. Son rôle comme un substitut des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 pour les troubles modérés de l’érection chez les malades qui ne souhaitent pas (ou qui ne peuvent pas) prendre ces derniers, mérite une recherche plus approfondie.



Dr Rodi Courie

 

Cormio L. Oral L-Citrulline Supplementation Improves Erection Hardness in Men With Mild Erectile Dysfunction. Urology 2011; 77(1): 119-122.

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