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21 octobre 2013 1 21 /10 /octobre /2013 13:47

 

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PRIMO WEB MAGAZINE DI MONACO EDITO IN CARTACEO.      

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MEDICINE & CHINESE TRADITIONAL MEDICINE 

Luigi39tab-copie-1.jpgLuigi Mattera is a certified by CERFPA (St. Laurent du Var-France) in HOMEOPATHY (biennale) & ZUO TUINA MASSAGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE - Online certificate from TEXAS CHIROPRACTIC COLLEGE (Pasadena-Texas 2007) in CHIROPRACTIC SPORTS & CHIROPRACTIC TREATMENT OF GOLF INJURIES.

In the past, he has been Captain aboard tanker ships . He got  Italian UNIVERSITY DOCTORATE in Foreigner and Litterature Languages (IULM Milano - Italy) and 3 years UNIVERISTY DIPLOMA in Public Relations and Discipline Administration (ISTITUTO UNIVERSITARIO LINGUE MODERNE -  Milano)

 

PRESENTS:  Royal Monaco Médecine

 

WOMAN'S INSTITUTE OF MONACO

WIM Monaco www.wim.mc

Présidente d'Honneur : Madame Charlotte Casiraghi

frise news
 

INSUFFISANCE VEINEUSE 
DES MEMBRES INFERIEURS

 Dr David BOUAZIZ
Angeiologue-Phlébologue
Nice

IVM Bouaziz 


 

 

 

Octobre 2013

Qui n’a jamais entendu
"J’ai les jambes lourdes"
"J’ai une aussi mauvaise circulation que ma mère" 
"Mes jambes sont enflées et lourdes"
"J’ai tous les petits vaisseaux qui éclatent sur mes jambes" ?

L’insuffisance veineuse chronique et les varices des membres inférieurs représentent une des pathologies les plus fréquentes de la population adulte. Cette maladie est due à la destruction des valvules des veines qui aident le sang à remonter vers le cœur.
La gène esthétique est le premier motif de consultation chez la femme. 
Les hommes consultent beaucoup plus tardivement, souvent au stade de varice.

IVM8
Les signes

- Gène fonctionnelle
- Douleurs, crampes, lourdeurs des jambes
- Démangeaisons (prurit)
- Fourmillements (paresthésies)
- Œdèmes des membres inférieurs 
- Gène esthétique
- Les antécédents familiaux sont souvent retrouvés
- Une profession avec station debout ou immobile prolongée aggrave les  signes.


L'examen

Le phlébologue, grâce à un examen clinique approfondi sur escabeau de phlébologie et à l'échographie-doppler, examen indispensable tant pour le diagnostic que pour le traitement, différenciera :

IVM2
Télangiectasies (rouges) et
veines réticulaires (bleues) 

- Les télangiectasies : dilatations permanentes des petites veines intradermiques dont le diamètre n’excède en général pas 1 mm.
- Les veines réticulaires : veines d’aspect bleuté, intradermiques ou immédiatement sous-dermiques, dilatées et tortueuses ou ramifiées dont le calibre est compris entre 1 et 3 mm. Cette définition exclut les veines normales visibles chez les sujets à peau très claire.

IVM3- Les varices : veines dilatées et sinueuses sous-cutanées d’un diamètre le plus souvent supérieur à 3 mm. L’échographie-doppler va souvent mettre en évidence un reflux sanguin dans le sens inverse du sens physiologique.


Que faire ?

Avant tout, quelques règles d'hygiène
- Éviter la chaleur sous toutes ses formes : éviter l’exposition solaire prolongée, saunas et hammams trop fréquents et, si possible, le chauffage au sol.
- Penser aux bienfaits de l’eau froide en douchant les jambes, de bas en haut, une ou deux fois par jour.
- Avoir une activité sportive régulière et notamment marche à vive allure et natation qui sont particulièrement recommandées.
- Bouger ! Au bureau, ne pas rester assis (e) trop longtemps sans bouger. Se lever régulièrement pour faire quelques pas. Éviter de rester debout immobile trop longtemps.

Talons hauts ou chaussures plates ?
Les chaussures tout à fait plates ne sont pas conseillées, au même titre que les talons aiguille. 
L’idéal ? des talons de 4 à 5 cm.

IVM4Comment dormir ?
Toujours avec les jambes légèrement plus hautes que la tête. 
L’idéal ? deux annuaires sous le matelas et non pas des coussins.

Chaussettes, bas ou collants de compression
La prescription des bas de compression est un acte médical. D’énormes progrès ont été réalisés dans ce domaine. Ils ont surtout gagné en finesse, en confort et sont maintenant comparables aux bas du commerce d’un point de vue esthétique.
- Les mi-bas sont aussi efficaces que les bas ou collants. Le port régulier de bas de compression retarde, voire évite, la survenue des complications. Ils représentent la clef de tout traitement phlébologique.
- Il faut les renouveler tous les six mois. Au delà de cette période, ils perdent en efficacité.
- Ils devraient être portés systématiquement lors des longs voyages, même chez les personnes ne présentant pas d’insuffisance veineuse.

Les traitements phlébologiques
Les différents traitements décrits peuvent être utilisés de manière combinée

IVM7
Transillumination

** La sclérothérapie
On injecte "une colle" à l’intérieur de la veine.

Celle-ci conduit à l'occlusion de la veine qui va disparaître progressivement. Certains outils de repérage(transilluminateurs,  accuvein) facilitent cette technique qui est quasiment indolore. 
Les effets secondaires sont rares. L’apparition d’ecchymoses dans les suites en est le plus fréquent.
Le traitement est effectué en ambulatoire, au cabinet du phlébologue. 
Plusieurs séances peuvent être nécessaires.

IVM5
Echosclérose à la mousse par ponction injection directe à l’aiguille

** L’écho-sclérose à la mousse
Cette nouvelle technique permet d’injecter directement dans la veine une mousse de sclérosant(et non pas du liquide) sous contrôle échographique. Cette mousse va adhérer à la paroi veineuse et provoquer un spasme. Elle permet de traiter des veines de gros calibre. Les parois de la veine se durcissent, se rapprochent et la veine ne sera plus fonctionnelle.
Le traitement est effectué en ambulatoire, au cabinet du phlébologue.
Plusieurs séances peuvent être nécessaires.

** Le laser à visée esthétique
Il est très utile, en complément du traitement sclérosant et intéressant pour les veines non accessibles à l’aiguille ainsi que pour les veines situées en zone dangereuse (chevilles).

** La chirurgie
Pour les veines très dilatées, non accessibles aux techniques de sclérose liquide et d’échosclérose à la mousse, on peut avoir recours à la chirurgie(crossectomie-stripping) après réalisation d’un marquage – cartographie pré-opératoire.
Le traitement se fait  en ambulatoire, en clinique ou à l’hôpital.

** La radiofréquence 
On utilise la chaleur pour détruire la paroi de la veine.
Une sonde est introduite dans la veine pour la chauffer sur la longueur souhaitée.
Le traitement se fait en ambulatoire, en clinique ou à l’hôpital.
Il permet une reprise quasi-immédiate de l’activité professionnelle.

IVM6** Le drainage lymphatique
- Drainage lymphatique manuel réalisé par un kinésithérapeute très utile, en particulier en période chaude lorsque l'on ne peut plus porter la contention.
-Drainage lymphatique mécanique : l’impact bénéfique de l’utilisation d’une technologie telle que Cellu M6® sur la circulation sanguine et lymphatique est admis depuis longtemps.


Les points-clefs à retenir

@ Les progrès technologiques ont révolutionné la phlébologie. 
@ Nous savons aujourd’hui traiter correctement la maladie veineuse.
@ Il faut respecter certaines règles hygiéno-diététiques.
@ Les bas de compression, sur prescription médicale, sont une des clefs du traitement.
@ Les traitements phlébologiques (sclérose, échosclérose à la mousse, chirurgie et lasers) peuvent être associés. Ces traitements sont de moins en moins douloureux et de plus en plus rapides.
@ Le drainage lymphatique est un vrai "plus" dans le traitement.
@ Consulter un professionnel de la phlébologie au moindre doute.

Pour en savoir plus
Portail de la Société française de médecine vasculaire
Association La maladie veineuse
Site Ma circulation

 

 

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Published by ROYAL MONACO - dans MEDECINE
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