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12 octobre 2012 5 12 /10 /octobre /2012 05:17

 

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Luigi39tab-copie-1.jpgLuigi Mattera is a certified by CERFPA (St. Laurent du Var-France) in HOMEOPATHY (biennale) & ZUO TUINA MASSAGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE - Online certificate from TEXAS CHIROPRACTIC COLLEGE (Pasadena-Texas 2007) in CHIROPRACTIC SPORTS & CHIROPRACTIC TREATMENT OF GOLF INJURIES.

In the past, he has been Captain aboard tanker ships . He got  Italian UNIVERSITY DOCTORATE in Foreigner and Litterature Languages (IULM Milano - Italy) and 3 years UNIVERISTY DIPLOMA in Public Relations and Discipline Administration (ISTITUTO UNIVERSITARIO LINGUE MODERNE -  Milano)

 

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ACTUALITE MEDICALE

Un anévrysme de l’aorte abdominale doit conduire à rechercher un anévrysme de l’aorte thoracique !

Publié le 11/10/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


Une publication récente (Larsson et coll. Ann Surg 2011; 253: 180-4) a mis l’accent  sur un fait parfaitement inattendu : 25 % des patients qui ont un anévrysme de l’aorte abdominale (AAA) sous-rénale ont également un anévrysme de l’aorte thoracique (AAT) descendante.

Il restait à déterminer, quels étaient, parmi les patients porteurs d’un AAA, ceux qui étaient le plus à risque de développer un AAT.

 La même équipe (Hultgren et coll.)  a donc poursuivi ses recherches dans une étude menée sur  354 consultants externes chez lesquels on avait découvert un AAA  (diamètre aortique  ≥ 30 mm) et qui avaient été explorés par un scanner abdominal et thoracique. Le diamètre moyen de l’AAA était de 56 mm (31-129) chez les hommes vs 53 mm (32-100) chez les femmes (p=0,054).

Il apparaît que 94/354 patients  (27 %) avaient, en sus de leur AAA un AAT descendante (défini par un diamètre aortique  > 37 mm chez les hommes et > 33mm chez les femmes).

La majorité des AAT  ((76/ 94 ; 81 %) étaient inférieurs à 5,5 cm. Le diamètre moyen de ces AAT était de 4,04 cm (3,75-4,69 cm).

Comparés aux patients qui n’avaient qu’un AAA,  ceux qui avaient  un double anévrysme aortique (AAA/AAT) étaient plus âgés (76 vs 73 ans) et plus souvent de sexe féminin  (39 % vs 16 %; p < 0,001).

Dans un modèle de régression logistique univariée, le genre féminin (odd ratio [OR] 3,3 ; intervalle de confiance [IC] 95 % [1,9-5,6]), l’hypertension artérielle  (OR 1,8 ; IC 95 % [1,1-3,0]) et l’âge (70-79 ans : OR 2,4 ; IC 95 % [1,3-4,6]; 80-89 ans : OR 3,0, IC 95 % [1,5-6,0]) étaient  associés  à la présence concomitante d’un AAT.

En analyse multivariée, seuls le genre féminin et l’âge se retrouvaient associés à la présence d’un AAT.
En conclusion, devant un patient porteur d’un AAA il est important de compléter le bilan par un scanner thoracique à la recherche d’un AAT et ce d’autant, que le patient est plus âgé et/ou qu’il est de sexe féminin. Dans le même ordre d’idée, la surveillance des patients porteurs d’un AAA devrait être élargie à la surveillance thoracique  afin de détecter  ceux qui, au cours du suivi, développeraient un AAT.



Dr Robert Haïat

 

Hultgren R et coll. : Female and Elderly Abdominal Aortic Aneurysm Patients More Commonly Have Concurrent Thoracic Aortic Aneurysm. Ann Vasc Surg 2012; 26: 918–923

 


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