Essure, c’est sûr !

Publié le 15/06/2012

La méthode de stérilisation tubaire Essure® permet une contraception définitive et irréversible. Elle consiste à mettre en place par voie hystéroscopique un dispositif qui se fixe dans la trompe et qui la bouche complétement en trois mois. Cette méthode de contraception définitive a été introduite en 2001, elle est largement répandue dans le monde, et plus particulièrement dans l’Union Européenne.

L’intervention est réalisable sans anesthésie générale et les études suggèrent que les complications sont rares et mineures.

Une étude rétrospective d’une durée de sept ans a été effectuée dans l’unité d’hystéroscopie de l’hôpital universitaire « Reina Sofia » de Cordoue en Espagne, afin d’évaluer les  complications à court, moyen et long terme de la stérilisation tubaire par Essure.

Au total, 4 306 femmes consécutives ayant subi une stérilisation tubaire par Essure entre 2003 et 2010 ont été incluses dans cette étude. Leur âge moyen était de 36 ans (19-49 ans) et pour la majorité d’entre elles la durée de suivi était supérieure à un an (3 mois – 8 ans). La pose des implants tubaires a été réussie dans 98,5 % des cas (4 242), et parmi ceux-ci, 96 % (4075/4242) en une seule intervention.

Un contrôle radiologique a été effectué chez 97 % des patientes (4 108) pour vérifier le bon positionnement des implants à trois mois en postopératoire, comme prévu par le protocole. Le taux de succès de l’obstruction tubaire bilatérale était de 99,7 %, (soit 3 échecs pour 1 000 cas). Par ailleurs, sept femmes (0,16 %) ont eu une grossesse, dont trois au cours des trois premiers mois après la pose des implants.

Des complications n’ont été observées que dans 2,7 % des cas (115/4 306), mais aucune hospitalisation ou retard de sortie après l’intervention (>2h) n’a été nécessaire. La syncope vasovagale était l’effet indésirable le plus fréquent, il n’a concerné que 2 % des patientes (585/4 306). La majorité des femmes (82,8 %) ont trouvé la procédure non douloureuse ou légèrement douloureuse, et seulement 3,5 % ont rapporté de fortes douleurs. Deux cas d’allergie au nickel ont été observés.

L’expulsion d’un des implants a été notée dans 19 cas (0,4 %), la majorité (14/19) de ces incidents ayant été détectée au cours des trois premiers mois de suivi. Dans trois autres cas (0,06 %), les implants ont été posés par erreur dans le myomètre, et dans deux autres cas, les implants avaient migré dans l’abdomen. Les complications à long terme ont été très rares (2 cas, soit 0,04 %) : une femme présentait des douleurs pelviennes persistantes et une autre a eu une perforation tubaire.

En conclusion, selon les résultats de cette étude qui représente la plus large série rapportée à ce jour, la stérilisation tubaire Essure est une méthode contraceptive fiable et elle est associée à un taux très faible de complications à court et long-terme.

Dr Viola Polena

Povedano B et coll. : Complications of hysteroscopic Essure® sterilisation: report on 4306 procedures performed in a single centre. BJOG 2012;119:795–799. doi: 10.1111/j.1471-0528.2012.03292.x.