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ACTUALITE MEDICALE

Il faut rechercher une allergie en cas d’otite séro-muqueuse !

Publié le 13/11/2012

L’otite moyenne séro-muqueuse se caractérise par un épanchement dans l’oreille moyenne en l’absence de symptômes aigus. Un lien avec l’allergie a été suggéré dans le passé. Une étude prospective menée au Danemark semble le confirmer.

Ce travail a été mené sur une cohorte de naissance comprenant 411 enfants nés d’une mère asthmatique. Le but en était d’évaluer les interactions entre gènes, environnement et phénotype dans le développement des maladies atopiques.

Les nourrissons ont été inclus à l’âge de 1 mois et suivis tous les 6 mois.

A l’âge de 6 ans, tous les enfants ont été examinés par otoscopie et tympanométrie pour tenter de mettre en évidence une éventuelle otite séro-muqueuse.

Lors de cette même consultation, des co-morbidités atopiques (asthme, rhinite allergique, eczéma, sensibilisation allergénique) ont été recherchées.

L’interrogatoire a permis d’identifier des facteurs confondants potentiels (chat ou chien à la maison, exposition au tabagisme passif à la naissance, atopie paternelle, niveau socio-économique, existence de frères ou sœurs plus âgés et sexe).

Une otite séro-muqueuse (OSM) a été diagnostiquée chez 39 % des enfants (102 sur 262), un asthme actuel chez 14 % (36/260), une rhinite allergique actuelle chez 10 % (24/240), une rhinite non allergique chez 24 % (58/240), une sensibilisation asymptomatique chez 14 % (33/240), une éosinophilie nasale chez 19 % (44/234) et un eczéma à un moment quelconque depuis la naissance jusqu’à l’âge de 6 ans chez 48 % (121/250).

L’OSM s’est avérée associée avec une rhinite allergique concomitante (Odds Ratio [OR] = 2,29, Intervalle de confiance à 95 % [IC] = 0,97–5,39, P = 0,058 ; OR ajusté = 3,36, IC = 1,26–8,96, P = 0,015) mais pas avec une rhinite non allergique, une sensibilisation non symptomatique, un asthme ou un eczéma.

L’éosinophilie nasale n’était pas différente chez les enfants avec ou sans OSM.

On peut donc supposer que l’œdème mécanique de la muqueuse nasale n’est pas en cause ici mais bien l’inflammation allergique. Celle-ci pourrait concerner la trompe d’Eustache conduisant à son dysfonctionnement et à l’inflammation de l’oreille moyenne.

Les enfants de cette étude étaient à haut risque atopique.

Ces résultats restent à vérifier dans la population générale.

Dr Geneviève Démonet

Kreiner-Møller E et coll. : Allergic rhinitis is associated with otitis media with effusion: a birth cohort study. Clin Exp Allergy., 2012; 42: 1615-1620