Overblog
Editer l'article Suivre ce blog Administration + Créer mon blog
25 juillet 2013 4 25 /07 /juillet /2013 17:16

APRIL13-0089a.jpg 

 

PRIMO WEB MAGAZINE AL MONDO DI MONACO DIVENUTO CARTACEO.      

IN PAGINA WEB AMBASCIATA D'ITALIA NEL PRINCIPATO DI MONACO   
  ►http://www.ambprincipatomonaco.esteri.it/Ambasciata_Monaco/  

RETROUVEZ NOS ARTICLES WEB SUR "ROYAL MONACO JOURNAL"

 

MEDICINE & CHINESE TRADITIONAL MEDICINE 

Luigi39tab-copie-1.jpgLuigi Mattera is a certified by CERFPA (St. Laurent du Var-France) in HOMEOPATHY (biennale) & ZUO TUINA MASSAGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE - Online certificate from TEXAS CHIROPRACTIC COLLEGE (Pasadena-Texas 2007) in CHIROPRACTIC SPORTS & CHIROPRACTIC TREATMENT OF GOLF INJURIES.

In the past, he has been Captain aboard tanker ships . He got  Italian UNIVERSITY DOCTORATE in Foreigner and Litterature Languages (IULM Milano - Italy) and 3 years UNIVERISTY DIPLOMA in Public Relations and Discipline Administration (ISTITUTO UNIVERSITARIO LINGUE MODERNE -  Milano)

 

PRESENTS:  Royal Monaco Médecine

 

Cancer rectal localement évolué : la TEP TDM pour évaluer la réponse au traitement?

Publié le 18/07/2013 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir

 

Face à un cancer rectal évolué sur le plan local, le recours aux traitements néo-adjuvants (TNA) est chaudement recommandé pour améliorer le pronostic vital et envisager une intervention chirurgicale, dans la mesure du possible. Cette stratégie suppose une évaluation objective de la réponse thérapeutique qui se doit d’être favorable pour aller plus loin. La tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie (TEP-TDM) semble trouver sa place dans ce contexte, ce dont témoignent les résultats d’une étude de cohorte prospective. Ont été inclus 41 patients atteints d’un cancer rectal évolué sur le plan local, tous candidats à un TNA qui, en l’occurrence, a combiné radiothérapie et chimiothérapie (RCT).

La TEP-TDM a été réalisée après injection d’un analogue du glucose, le FDG (fluoro-déoxyglucose) marqué par le fluor 18, ceci avant et sept semaines après la RCT. Les images ont été interprétées de manière visuelle et semi-quantitative. La réponse tumorale au traitement a été parallèlement évaluée à l’aide de l’échelle de Mandard, dite TRG (Tumor regression grade, I à V), l’objectif étant de rechercher des relations entre :

• les variations de la TRG et les résultats de la 18F-FDG-TEP-TDM
•  la diminution du TRG et celle du SUVmax (standardized uptake value max) exprimée en %

Au sein de la population étudiée, la distribution des valeurs du TRG était la suivante, en tenant compte des résultats de la FDG-TEP-TDM soit négative, soit positive :

• Grade I (n = 8) : TEP-TDM négative (n = 8/8)
• Grade II (n = 6) : TEP-TDM négative (n = 5/6)
• Grade III (n = 16) : TEP-TDM positive (n = 13/16)
• Grade IV (n = 9) : TEP-TDM positive (n = 9/9)
• Grade V (n = 2) : TEP-TDM positive (n = 2/2)

La valeur moyenne du SUVmax a baissé de 65,32 % sous l’effet du traitement néo-adjuvant. Par rapport au TRG, la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et négative de la FDG-TEP-TDM ont été respectivement estimées à 88,88 %, 92,6 %,  96 % et 81 %. 

Sur les 14 patients considérés comme répondeurs (TRG I, II), la TEP-TDM s’est avérée négative dans 13 cas, après traitement (p < 0,0001). Sur les 27 non répondeurs (TRG, III-IV), cet examen s’est avéré positif après traitement dans 24 cas (p < 0,0001). La  baisse du SUVmax a été de 79,9 % dans le premier groupe (p < 0,037 versus 60,3 % dans le second).

En bref, la 18F-FDG-TEP-TDM s’avère fiable dans l’évaluation de la réponse au TNA chez les patients atteints d’un cancer rectal localement évolué, autrement dit sans dissémination systémique. Elle peut contribuer à l’efficacité de la prise en charge thérapeutique au travers notamment d’une indication chirurgicale plus licite. L’interprétation de l’examen doit combiner l’analyse visuelle et semi-quantitative des données.



Dr Philippe Tellier


Murcia Durendez MJ et coll. : The value of 18F-FDG PET/CT for assessing the response to neoadjuvant therapy in locally advanced rectal cancer Eur J Nucl Med and Mol Imaging 2013 ; 1 : 91-97


Partager cet article

Repost0

commentaires

Présentation

  • : ROYAL MONACO RIVIERA ISSN 2057-5076
  •  ROYAL MONACO RIVIERA      ISSN 2057-5076
  • : Royal Monaco Riviera web magazine fondé par Luigi MATTERA est le PREMIER site online de Monaco en presse écrite . Royal Monaco Riviera, il primo sito online del Principato divenuto cartaceo.ARTE, CULTURA, SOCIETA' della Riviera Ligure e Costa Azzurra!
  • Contact

Recherche