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8 mai 2015 5 08 /05 /mai /2015 19:55

ROYAL MONACO N°24 SPOT

 Cancer colorectal: le test immunologique enfin disponible en France

~~ Paris, le samedi 9 mai 2015 – En 2012, le ministre de la Santé de l’époque Nora Berra affirmait que le test de dépistage du cancer colorectal au gaïac vivait ses dernières heures. Las, il fallut attendre encore trois ans pour que ce dispositif, dont les mauvaises performances avaient été épinglées dès le début des années 2000, soit remplacé par un test immunologique. Le ministre de la Santé, Marisol Touraine a en effet annoncé hier l’arrivée de cette « véritable avancée » dans la lutte contre le cancer colorectal. Concrètement, le test est désormais disponible auprès des médecins généralistes et de certaines associations impliquées dans le dépistage. Selon Mathilde Lignot-Leloup, directrice déléguée et l’organisation des soins à la CNAMTS, 900 000 tests ont déjà été commandés, dont 510 000 par des praticiens. Booster la participation Ce test on le sait connaît une sensibilité bien supérieure au test au gaïac. « Au seuil de positivité de 50 ng d’hémoglobine/ml la sensibilité du test immunologique est de 68 à 83 % versus 50 % pour le test au gaïac d’après les différentes études et au seuil de 75 ng/ml, la sensibilité du test immunologique est de 61 à 81 %, ce qui correspond à une diminution de 1/3 des faux négatifs », soulignait déjà en 2007 un rapport de l’Académie de médecine. Plus tard, une analyse de l’Institut national de Cancer (INCA) soulignait que le test immunologique devrait permettre de détecter de deux à 2,5 fois plus de cancers et trois à quatre fois plus d’adénomes avancés. Plus sensible, le test est également plus facile à utiliser. Un seul prélèvement de selle est en effet désormais nécessaire, contre trois selles auparavant (chacune en outre devant être séparées en deux fragments de très petite taille). Alors qu’aujourd’hui, le taux de participation au programme de dépistage reste très faible (31 %), beaucoup espèrent que l’avènement tardive de ce nouveau test permettra d’améliorer ce score. Les exemples étrangers plaident dans ce sens. Au Pays Bas, on a constaté (en 2008 !) une hausse du taux de participation au dépistage de 13 % chez les personnes ayant eu recours à la méthode immunologique par rapport au test au gaïac. 40 000 personnes invitées à réaliser un nouveau test Il n’est cependant pas totalement impossible que certains candidats à la participation à ce programme soient échaudés par les dysfonctionnements qui ont accompagné le passage du test Hémoccult au test immunologique. Le Figaro avait en effet révélé en février comment la Direction générale de la Santé (DGS) avait décidé de détruire sans les analyses des milliers de test au gaïac, sous prétexte qu’ils avaient été envoyés et reçus par les laboratoires après la date officielle de disparition de ce dispositif. Le caractère difficilement compréhensible d’une telle décision et les inquiétudes exprimées par plusieurs laboratoires d’analyse médicale indépendants sur les risques de retard au diagnostic, n’ont cependant pas conduit la DGS à revenir en arrière (ni à s’excuser publiquement). Aujourd’hui le bilan est lourd puisque selon Agnès Buzyn, directrice de l’INCA, citée aujourd’hui par le Figaro, ce ne sont pas 11 000 personnes qui ont vu leur test détruit sans lecture, mais plus de 40 000. Si ces patients sont aujourd’hui prioritaires pour bénéficier du nouveau test, combien auraient bénéficié d’un dépistage plus précoce ? Combien refuseront, face à l’incurie des autorités sanitaires, de se soumettre à nouveau au dépistage ? Aurélie Haroche

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