Il Consiglio di Amministrazione ha deliberato di istituire un PREMIO AIIM come da regolamento che troverete in allegato.
L'iniziativa nasce da una proposta del
socio De Wan già presentata in sede di Assemblea Generale Ordinaria del 25 marzo 2013. Al socio De Wan che generosamente ha sostenuto i costi di progettazione e di approntamento dei prototipi
va il più sentito ringraziamento da parte dell'AIIM.
E' intendimento del CdA, per questo
primo anno, di abbinare la consegna del PREMIO AIIM all'evento di gala che sarà organizzato per
festeggiare i primi 10 anni di vita associativa e che, ragionevolmente, dovrebbe aver luogo verso la fine del mese di ottobre p.v.. Chi desiderasse contribuire, anche
parzialmente, alla sponsorizzazione dell'evento "decennale AIIM" è
pregato di rappresentare sin d'ora il proprio interesse.
Attiriamo la vostra attenzione sul
fatto che la partecipazione al premio è gratuita e riservata ai soci ordinari e corrispondenti in regola con il pagamento delle quote sociali. La segnalazione del nome del candidato
prescelto unitamente alla motivazione della proposta dovrà pervenire all'AIIM entro e non oltre il prossimo 30 giugno
2013.
L'ufficio rimane a disposizione per qualsiasi ulteriore dettaglio ritenuto
necessario. In particolare per questioni relative al Regolamento è a disposizione il Segretario Generale Dr Giuseppe Ambrosio (cell. +33 (0) 686 352 510)
Luigi Mattera is a certified by CERFPA (St. Laurent du Var-France) in
HOMEOPATHY (biennale) & ZUO TUINA MASSAGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE - Online certificate from TEXAS CHIROPRACTIC COLLEGE (Pasadena-Texas 2007) in CHIROPRACTIC SPORTS & CHIROPRACTIC
TREATMENT OF GOLF INJURIES.
In the past, he has been Captain aboard tanker ships . He got Italian UNIVERSITY DOCTORATE in
Foreigner and Litterature Languages (IULM Milano - Italy) and 3 years UNIVERISTY DIPLOMA in Public Relations and Discipline Administration (ISTITUTO UNIVERSITARIO LINGUE MODERNE -
Milano)
PRESENTS: Royal Monaco
Médecine
Encore une déception pour les omégas 3 !
Publié le 22/05/2013
En prévention cardiovasculaire (CV), le bénéfice supposé des omégas 3 a été remis en question par la plupart des essais randomisés bien conduits. Notamment, l’étude Française SUFOLOM,
chez des sujets en prévention secondaire d’un infarctus du myocarde (IDM), n’a pas montré d’intérêt à une supplémentation en omégas 3 à longue chaîne.
Une nouvelle étude d’intervention, randomisée, en double aveugle confirme ces résultats dans un autre contexte clinique. Ce sont cette fois-ci des sujets à haut risque CV, mais n’ayant
pas souffert d’infarctus du myocarde, qui ont été inclus par des médecins généralistes, en Italie. Les volontaires devaient avoir un antécédent de maladie CV avérée (à l’exception d’un IDM qui
était un critère d’exclusion) et/ou présenter au moins quatre des facteurs de risque suivants : une obésité, un âge> 65 ans, le sexe masculin, une hypercholestérolémie, un tabagisme, une
hypertension artérielle et une coronaropathie précoce familiale. Pour les patients diabétiques, un seul facteur de risque supplémentaire était requis.
Entre 2004 et 2007, 12 513 patients ont été randomisés pour prendre quotidiennement une gélule contenant 1 g d’oméga 3 (EPA et DHA) ou une gélule d’huile d’olive (considérée comme un
placebo). L’incidence du critère de jugement principal initialement défini (décès, IDM non fatal, accident vasculaire cérébral non fata) ayant été trop faible à la fin de la première année, les
auteurs ont décidé de l’élargir (décès d’origine CV ou hospitalisation pour une pathologie CV) afin que la puissance de l’analyse soit suffisante pour mettre en évidence, s’il existe, l’effet
bénéfique des omégas 3.
Un effet favorable seulement chez les femmes
Après une médiane de suivi de 5 ans, la fréquence de survenue du critère principal de jugement (11,8 % dans le groupe oméga 3, 11,7 % chez les témoins) n’a pas été différente entre les
deux groupes (p=0,58). De même, les omégas 3 n’ont eu d’effet sur aucun des critères de jugement secondaires prédéfinis. Les analyses de sous-groupes, notamment chez les diabétiques, chez les
patients les plus âgés (> 65 ans) et chez ceux qui étaient en prévention secondaire à l’entrée dans l’étude, sont également négatives. En revanche, un effet en faveur des omégas 3 est observé
dans le sous-groupe des femmes (Hazard Ratio : 0,82 ; intervalle de confiance à 95 % : 0,67-0,99).
Il n’a pas été rapporté de différence notable dans la survenue d’effets indésirables entre les groupes. On notera toutefois l’apparition de 2 épistaxis sévères dans le groupe omégas 3
dont la relation causale avec le traitement, bien que possible, ne peut pas être affirmée.
Ces données vont à l’encontre des études GISSI et GISSI-HF. Dans ces deux essais, il est possible que les omégas 3 aient été efficaces par leur action antiarythmique, les sujets étant à
haut risque de troubles du rythme ventriculaire, ce qui n’est pas le cas dans la présente étude.
En pratique, il n’y a maintenant aucun argument pour recommander une supplémentation en omégas 3 chez les sujets à haut risque CV. Il reste à confirmer l’hypothèse d’un possible effet
bénéfique chez les femmes et/ou en post-infarctus immédiat. En revanche, ces données ne modifient en rien la recommandation de consommer des omégas 3 sous forme de poisson gras plusieurs fois par
semaine, compte tenu de la relation épidémiologique inverse observée entre la consommation de poisson et le risque CV.
Dr Boris Hansel
Roncaglioni MC et coll. Risk and Prevention Study Collaborative Group : n-3 fatty acids in patients with multiple cardiovascular risk factors. N Engl J Med., 2013; 368: 1800-8. doi:
10.1056/NEJMoa1205409.
JOURNEE DE RENCONTRE AVEC LES SAPEURS POMPIERS DE MENTON
Samedi 25 mai2013 – De 9h à 17h
Et si vous plongiez, le temps d’une journée, dans l’univers passionnant des Sapeurs-Pompiers ? Samedi 25 mai, dans les jardins Biovès, c’est justement ce que vous proposeront le Centre des
Sapeurs-Pompiers de Menton et le Groupement Territorial Est. Une rencontre exceptionnelle avec la population à ne surtout pas manquer !
Alors n’hésitez pas : le 25 mari prochain, quel que soit votre âge, les Sapeurs-Pompiers de
Menton vous donnent donc rendez-vous pour vivre, de 9h à 17h, une journée riche en découvertes et en émotion !
Luigi Mattera is a certified by CERFPA (St. Laurent du Var-France) in
HOMEOPATHY (biennale) & ZUO TUINA MASSAGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE - Online certificate from TEXAS CHIROPRACTIC COLLEGE (Pasadena-Texas 2007) in CHIROPRACTIC SPORTS & CHIROPRACTIC
TREATMENT OF GOLF INJURIES.
In the past, he has been Captain aboard tanker ships . He got Italian UNIVERSITY DOCTORATE in
Foreigner and Litterature Languages (IULM Milano - Italy) and 3 years UNIVERISTY DIPLOMA in Public Relations and Discipline Administration (ISTITUTO UNIVERSITARIO LINGUE MODERNE -
Milano)
PRESENTS: Royal Monaco
Médecine
Qui adhère au régime méditerranéen ?
Publié le 21/05/2013
Les preuves scientifiques s’accumulent en faveur de l’intérêt du régime méditerranéen pour prévenir les maladies chroniques. Récemment, les résultats de l’étude PREDIMED ont montré que le
suivi de ce régime diminue le risque de maladies cardiovasculaires (CV) de 30 % chez des sujets à haut risque, mais en prévention primaire CV. Afin de développer des stratégies efficaces
d’éducation des populations et faire évoluer les habitudes alimentaires, une équipe de chercheurs espagnols s’est donnée pour objectif de dresser le portrait des patients qui adhèrent ou
non à la diète méditerranéenne.
A l’aide d’un questionnaire de fréquence de consommation des aliments (14 questions), l’adhésion au régime méditerranéen de 7 305 participants de l’étude PREDIMED a été évaluée. Un score
diététique autour de 14 reflète des habitudes alimentaires proches de la diète méditerranéenne. Le score moyen de la population était de 8,6 ; les participants ont été classés en deux catégories
: <9 (bonne adhésion) et ≥ 9 (mauvaise adhésion au régime).
En analyse univariée, les hommes adhèrent davantage que les femmes au régime méditerranéen. A l’inverse, les diabétiques, les personnes obèses, celles qui ont un tour de taille (ou
un rapport tour de taille/taille) élevé et les fumeurs (à l’exception des anciens fumeurs) sont les moins observants à ce régime. Enfin la pratique d’activités physiques, un niveau élevé
d’éducation et le fait de vivre en couple sont des facteurs associés à un bon score d’adhésion à l’alimentation méditerranéenne. Dans l’analyse multivariée, les facteurs qui restent associés au
un bon suivi du régime méditerranéen sont : le fait d’être ancien fumeur, un niveau élevé d’activité physique et un niveau élevé d’éducation. A l’inverse, un tabagisme en cours, une obésité
abdominale (tour de taille/taille), un diabète et une situation de célibat sont chacun des facteurs indépendamment associés à un score faible d’alimentation méditerranéenne. Une analyse séparée
des hommes et des femmes montrent un effet âge uniquement chez les premiers : les hommes âgés sont plus observants au régime que les jeunes de même sexe.
Cette étude concorde avec ce qui est connu sur les « agrégats de comportements » : les personnes qui suivent certaines recommandations sont celles qui en respectent d’autres. En outre,
elle montre que les populations à risque, notamment les diabétiques, les fumeurs et les sujets les moins éduqués sont ceux qui sont les moins observants au régime. Au cours du suivi de l’étude
PREDIMED, les diabétiques ont d’ailleurs moins bien suivi le régime méditerranéen prescrit comparativement aux sujets non diabétiques.
Malgré ses limites évidentes (analyse transversale, données déclaratives…), cette étude apporte un rationnel pour promouvoir le régime méditerranéen plus spécifiquement auprès de
certaines populations, en particulier les fumeurs, les diabétiques, les hommes jeunes, les sédentaires et les célibataires.
Dr Boris Hansel
Hu EA et coll. : Lifestyles and Risk Factors Associated with Adherence to the Mediterranean Diet: A Baseline Assessment of the PREDIMED Trial. PLoS One. 2013; 8: e60166. doi:
10.1371/journal.pone.0060166.
Luigi Mattera is a certified by CERFPA (St. Laurent du Var-France) in
HOMEOPATHY (biennale) & ZUO TUINA MASSAGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE - Online certificate from TEXAS CHIROPRACTIC COLLEGE (Pasadena-Texas 2007) in CHIROPRACTIC SPORTS & CHIROPRACTIC
TREATMENT OF GOLF INJURIES.
In the past, he has been Captain aboard tanker ships . He got Italian UNIVERSITY DOCTORATE in
Foreigner and Litterature Languages (IULM Milano - Italy) and 3 years UNIVERISTY DIPLOMA in Public Relations and Discipline Administration (ISTITUTO UNIVERSITARIO LINGUE MODERNE -
Milano)
PRESENTS: Royal Monaco
Médecine
Nitroprussiate dans la schizophrénie, une révolution ?
Publié le 21/05/2013
Le traitement médicamenteux de la schizophrénie repose principalement, depuis les années 1950, sur les neuroleptiques. Bien qu’efficaces, ils ne permettent en général qu’une diminution
partielle des symptômes (essentiellement les signes positifs), souvent temporaire, et leur pleine efficacité n’est obtenue qu’au prix de plusieurs semaines de traitement. De plus, la plupart des
neuroleptiques sont responsables d’effets indésirables handicapants.
Appartenant à l’arsenal thérapeutique du cardiologue, le nitroprussiate de sodium, commercialisé en 1929, est un vasodilatateur agissant sur le métabolisme du monoxyde d’azote (NO),
particulièrement efficace dans la prise en charge de la crise aiguë hypertensive. De nos jours, ce traitement puissant mais difficile à manier n’est presque plus utilisé. Son apparition dans un
hôpital psychiatrique est donc à la fois incongrue et anachronique.
Pourtant, les médecins psychiatres de l’hôpital universitaire de Sao Paulo ont mené une étude contrôlée randomisée en double aveugle contre placebo pour évaluer l’efficacité du
nitroprussiate de sodium au cours d’épisodes psychotiques aigus chez des patients schizophrènes dans les 5 premières années de leur maladie.
Des effets spectaculaires
Au total, 20 patients hospitalisés pour une schizophrénie selon les critères du DSM-IV, et habitant à Ribeirao Preto ou dans ses environs (état de Sao Paulo), traités par
antipsychotiques, ont participé à l’étude. Les 10 patients du groupe traitement recevaient 0,5 µg/kg/mn de nitroprussiate de sodium en intraveineux durant 4h, alors que les patients du groupe
placebo recevaient du sérum glucosé à 5 % durant le même laps de temps. La posologie est inférieure à celle utilisée en cardiologie, et la pression artérielle (ainsi que la fréquence
cardiaque, la saturation en oxygène et l’électrocardiogramme) était étroitement surveillée pendant toute la durée du traitement. Un anesthésiste ainsi qu’un chirurgien cardio-thoracique étaient
présents pendant toute la procédure !
L’efficacité du traitement était évaluée par le score total à l’échelle de cotation psychiatrique brève à 18 items (ou 18-item Brief Psychiatric Rating Scale ; BPRS-18) ainsi que
par les items relatifs aux symptômes négatifs de l’échelle de cotation des symptômes positifs et négatifs (Positive And Negative Syndrome Scale ou PANSS). Ces cotations étaient faites
toutes les heures durant les 4 heures de traitements dans les 2 groupes, et régulièrement durant les 4 semaines suivantes.
L’efficacité du traitement, spectaculaire par sa rapidité, est apparue significative et cliniquement pertinente dès la deuxième heure de traitement, pour la BPRS-18 (effet significatif du
traitement avec p<0,001, du temps avec p<0,001, et de l’interaction du temps et du traitement avec p<0,001) et la PANSS (effet significatif du traitement avec p<0,001, du temps avec
p<0,001, et de l’interaction du temps et du traitement avec p<0,001) et s’est maintenue durant toute la durée de l’étude, jusqu’à la quatrième semaine. Tous les patients ont répondu
au traitement, et l’amélioration était presque totale (pour la BPRS-18) chez l’un d’entre eux. Il n’y a pas eu d’effet du traitement placebo.
Aucun effet indésirable n’a été à déplorer parmi les patients de l’étude. L’évolution des constantes était comparable dans les deux groupes.
Le traitement ne devait pas être modifié durant les 48h suivantes, et le traitement antipsychotique ne devait pas être changé durant 7 jours.
Scores moyens au BORS-18. A : scores pendant les 12 premières heures. B scores à 4 semaines.
Les astérisques indiquent les valeurs de p significatives.
Le récepteur NMDA au cœur de toutes les attentions
L’utilisation d’un anti-hypertenseur dans la schizophrénie a de quoi surprendre. Il est peu probable que son efficacité passe par son rôle vasodilatateur intracérébral, l’effet
anti-hypertenseur du nitroprussiate de sodium ne perdurant pas au-delà de la perfusion, et son action anti-psychotique se maintenant jusqu’à la quatrième semaine.
Le nitroprussiate de sodium interviendrait en réalité dans une voie de signalisation du récepteur du glutamate NMDA impliquant le NO. Ce récepteur est considéré comme dysfonctionnel dans
la schizophrénie. Cette découverte viendrait soutenir les avancées récentes pointant le rôle prépondérant du système glutamatergique dans la pathogénèse de la schizophrénie.
Et si c’était vrai ?
Un traitement de 4h, très efficace durant au moins 4 semaines, chez l’ensemble des patients, ne coûtant presque rien, et par-dessus tout sans effet indésirable… Le nitroprussiate de
sodium pourrait être la « pénicilline » de la psychiatrie. Une véritable révolution.
Mais restons prudents. Comme l’indique le rédacteur en chef du JAMA Psychiatry, Joseph T Coyle, le champ de la littérature médicale « est jonché de petites études aux résultats
robustes, qui ne sont finalement pas reproduits ».
Ces résultats retrouvés chez 20 patients, doivent bien entendu être confirmés dans des études plus vastes, multicentriques, et internationales. Elles devront évaluer l’efficacité
d’autres posologies et d’autres modes d’administration, l’efficacité pour les schizophrénies évoluant depuis plus de 5 ans, ainsi que son maintien à plus long terme. Il faut noter qu’après
48h, les traitements pouvaient être modifiés, brouillant ainsi l’interprétation des résultats. Par ailleurs, le long délai entre la fin de l’étude (12 mars 2009) et la publication (8 mai 2013)
n’est pas expliqué par les auteurs.
Dr Alexandre Haroche
Hallak JE et coll. : Rapid improvement of acute schizophrenia symptoms after intravenous sodium nitroprusside. A Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Trial. JAMA Psychiatry.
2013 ; publication avancée en ligne le 8 mai. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.1292.
:
Royal Monaco Riviera web magazine est le PREMIER site online imprimé en papier . Royal Monaco Riviera, il primo sito online divenuto cartaceo.
ARTE, CULTURA, SOCIETA' della Riviera ligure e Francese con Monaco da spartiacque!
